高血壓患者如何安全過冬
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高血壓在心血管疾病中是最常見的,但也是我們認識相對最少的“熟客”。在高血壓中,最常見的是原發性高血壓,佔高血壓患者的95%。儘管我們對高血壓病因所知尚少,但有一點可以明確,原發性高血壓是可控的,經過有效治療將血壓控制正常,其預後與健康人差別不大。高血壓一旦發生,多數情況下將伴隨一生,因此與其鬥爭也是長期的。隨着天氣日漸寒冷,高血壓患者如何安全過冬值得關注。
一、氣候對高血壓患者的血壓會產生哪些不利影響
冬季,人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱,平均舒張壓比夏季高6毫米汞血柱。氣溫每下降1℃,收縮壓上升1,3毫米汞柱,舒張壓上升0,6毫米汞柱。另外,在冬季血壓波動明顯大於夏季。
血壓波動性增大帶來最主要的危險是導致併發病發病增多,尤其是腦出血、缺血性卒中及心肌梗死和急性左心衰等增多。每年冬季颳風降溫時,各醫院急診室卒中患者人滿爲患,心肌梗死患者明顯增加,這一現象在北方地區更明顯。在氣候過冷季節,假如患者處於疲勞、緊張、激動狀態,會使血壓更高,增加不良後果的發生風險。
冬季來臨時,高血壓患者應增加血壓自測,及時發現異常,及時就醫,調整用藥。
二、堅持藥物治療
藥物治療首先應做到“三要一不要”:第一要堅持規律遵醫囑用藥;第二要用藥達標,將血壓維持在140/90mmHg以下;第三如果降壓藥物控制住血壓,不要隨意更換降壓藥物;第四要關注和熟知所用藥物的不良反應,一旦發生及時諮詢醫生;第五不要盲目相信“根治、偏方”等蠱惑性言詞,而且還要注意不要因血壓降下來了,就突然停藥,以免出現血壓反跳而發生高血壓危象。
在冬季,一定要堅持自測血壓,如發現血壓升高,儘量不要自行調整藥物劑量和藥物種類,應及時就醫。冬季是腦中風和心肌梗死的高發季節,堅持有效降壓的同時也要預防因服藥不當而誘發腦中風。因此,冬季用藥特點如下:儘早發現血壓變化;聯合用藥爲宜,增加藥物時小量開始;不要驟然降壓,尤其睡前服降壓藥需謹慎;慎服大劑量利尿劑;慎用強效鎮靜劑。
三、冬季高血壓患者的飲食
對沿海漁民的調查中發現,漁民長期食用多種魚類,其高血壓病、冠心病、腦血管病的發病率明顯低於其他地區。愛斯基摩人多食深水海魚,其高血壓、心肌梗死、腦梗死的發病率也明顯低於白種人。由此提示,多食魚類具有降低心腦血管病風險的作用。愛斯基摩人雖也多經嚴酷的冬季洗禮,但高血壓及其併發症發生少,多食海魚功不可沒。研究已經證實,這與深海魚類含有大量不飽和脂肪酸有密切關係。
豬肉、牛肉、羊肉,含有較高的膽固醇及飽和脂肪酸;魚類食物則含有較多的不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸是一種與動脈粥樣硬化直接相關的脂肪成分,進食大量飽和脂肪酸後,會增加人體內膽固醇的合成。如果降低食物中的總脂肪,減少飽和脂肪酸,增加不飽和脂肪酸的攝入,不僅有利於控制血脂水平,對血壓也有明顯的益處。因此,我們提倡高血壓患者冬季多食含不飽和脂肪酸較多的魚類,少食或不食紅肉。
冬季高血壓患者慎飲咖啡。初次喝咖啡可使血壓上升11/5mmHg,並持續3小時左右,同時精神興奮。經常喝咖啡的人雖然表現爲精神興奮,但血壓不升高。因此,對高血壓患者而言,是否喝咖啡需因人而異。如果平時有常喝咖啡習慣,冬天仍然可以讓咖啡驅寒,但最好避免喝很濃的咖啡,並且避免喝咖啡伴侶,因咖啡伴侶有升高血糖的風險。
茶葉中含咖啡因和茶鹼,對心血管均有一定的興奮作用,因此不宜喝濃茶。茶葉中的茶多酚能促進維生素C的吸收,還含有尼克酸,可維持血管的正常通透性,有保護血管的作用;茶鹼還有擴張血管及利尿的作用,因此,飲茶有輕度的降壓作用。冬天可飲淡紅茶。
總體上說,冬天不口渴也要每天堅持飲適量白開水或淡茶水,合理補充水分,有利於稀釋清潔血液,保證血流通暢,有利於減少高血壓併發症的發生。
四、防寒保暖
冬季,高血壓患者要經常收聽天氣預報,根據天氣變化及時添加衣服;鞋襪宜保暖透氣、吸溼性好,鞋底要防滑,腳暖則一身皆暖和舒暢。在寒潮過境的大風雨雪天不要出門,避免寒冷刺激;居室應保持空氣新鮮,合適的溫溼度。無論是採用暖氣或空調,室溫以18-26℃,溼度55%爲宜。
五、適度運動
合理運動有利於血壓控制和減少併發症。在冬季,高血壓患者要根據自己的體質狀況、血壓高低,來掌握好運動量,以自我感到舒適爲度。大量事實證明,適當的體育活動對高血壓的防治是很有益的。但需要提醒的是,有晨練習慣的高血壓患者,冬天早晨出門鍛鍊要等到太陽升起來後,而且運動量要比夏天小。散步罪簡便易行,各類高血壓患者均可採用。作較長時間的步行後,舒張壓可明顯下降,症狀也會隨之改善。散步時間一般爲15-50分鐘,每天一到兩次,速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步,是運動防治高血壓簡單易行的方法。慢跑和長跑的運動量比散步大,適用於血壓已經得到控制的患者。高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120-136次,長期堅持鍛鍊,可使血壓平穩下降,脈搏平穩,消化功能增強,症狀減輕。跑步時間可由少逐漸增多,以15-30分鐘爲宜。速度要慢,不要快跑。尤其是患有冠心病則不宜長跑,以免發生意外。喜歡球類運動的患者,儘量選擇“小球”。如乒乓球、羽毛球、檯球、保齡球、高爾夫等,但也不要時間過長,運動量過大。太極拳對防治高血壓有顯著作用。太極拳包含着平衡性與協調性的動作,有助於改善高血壓患者動作的平衡性和協調性。
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