手足口病與兒童腦炎
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暑期臨近了,怕孩子在幼兒園受熱,許多條件稍好的家庭都會把孩子留在家裏,不上幼兒園了,家庭中的消毒設施與實施一定沒有幼兒園嚴格,特別是老人帶孩子,不免又和菜市場及超市的諸多細菌感染,手足口病的高發期又要到來了!隨之而來的是兒童腦炎的病發增多。
手足口病是一種由病毒感染引起的急性傳染病,近年來, 國內一些地區曾發生手足口病流行,以4 歲以下小兒爲多。大都由柯薩奇A16 病毒引起,1986 年已在我國證實,也可由柯薩奇A5、A10 及71 型病毒引起流行,全年均可發病,夏季爲流行高峯。病人及隱性感染者唾液中的病毒以飛沫形式傳播,皰疹液及糞便中的病毒經手或污染的物品等經口感染。常以發熱起病,多爲低熱,也可不發熱,以口腔、手足皰疹爲主要特徵,口腔皰疹約3mm 大小,可形成潰瘍。
皮疹多見於手足、肛周和軀幹,初起爲斑丘疹,後轉爲皰疹,較水痘皮疹小,皰壁厚,質地較硬,周圍有紅暈。皰疹數幾個至幾十個不等,伴流涎、口痛及厭食等症狀,一般病情較輕,多於5~8 天痊癒。
近年各地報告由71型腸道病毒引起的小兒手足口病症狀較重,還可併發無菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓等,少數病兒可合併心肌炎或肝臟受損,病情嚴重者可致死亡,但臨牀所見並不多。此4例合併腦炎者,病初1~2 天均曾出現高熱, 體溫達39℃, 且精神萎靡、易激惹,3例出現坐及站立不穩、身體晃動現象,腦脊液支持腦炎診斷, 因診治及時獲臨牀治癒。
曾有報道兒童手足口病合併腦炎出現驚厥、昏迷而死亡者,故應提醒家長若發現小兒手足口有皮疹,必須及時到醫院診治,尤其是同時出現以上異常表現時,以免延誤病情而危及生命,此4 例腦炎患兒是否系71 型病毒感染引起, 因無此檢測手段而未能分辨。
診斷本病需注意與水痘、皰疹性咽峽炎等疾病鑑別。 該病目前尚無特效的病因治療手段,以對症治療爲主,對體弱者加強支持療法,對累及腦、心、肝等重要臟器者,應早期給予抗病毒藥物、干擾素、血清免疫球蛋白等, 以抑制病毒活性,干擾病毒複製和清除體內腸道病毒,現尚無特異性預防疫苗。加強兒童的身體鍛鍊,培養良好的衛生習慣,有助於防止本病的流行。
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