及時進行藥物治療纔是會厭炎的“剋星”
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摘要:該患者於三天前出現了不明原因的咽喉疼痛,同時還伴隨輕微的吞嚥困難。在出現發熱的情況後,前往當地社區醫院進行治療,沒有出現明顯好轉後前來我院就診。在進行檢查後,確診爲會厭炎,通過使用藥物進行治療,患者的症狀減輕,各項檢查結果無明顯異常,遂出院。
【基本信息】女、38歲
【疾病類型】會厭炎
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】以藥物治療爲主,給予注射用氟氯西林鈉+開喉劍噴霧劑聯合治療
【治療週期】住院治療7天,出院一週後複診
【治療效果】經治療後患者體溫恢復正常,咽喉疼痛情況減輕,會厭部位水腫消失,整體情況良好
今天面診的患者爲38歲的女性,入診室時有家人陪同,但整體來看精神狀態不佳,經過測量體溫達38.8℃。經過詢問得知,該患者三天前突然出現了咽痛、氣促、吞嚥困難的症狀,自認爲是嗓子發炎,喝點水就好了,所以沒有第一時間進行治療。當晚出現了發燒的情況,體溫高達39.2℃。發熱後到當地社區醫院進行就診。
在社區醫院就診期間是通過輸液進行治療,輸液治療過程中體溫下降,輸液完成一段時間後體溫又出現回升,輸液治療3天也沒有明顯的好轉跡象,遂來我院進行系統地治療。
經過體格檢查,發現患者咽喉部位無紅腫、充血跡象,但在對頸部舌骨進行觸壓時有痛感。經過血液常規檢查,患者血液內白細胞爲10.05×10^9/L,數目有所增加,嗜酸性粒細胞、中性粒細胞比率下降,初步診斷爲感染引發的會厭炎,隨後收入院進行下一步診治。
經過體格檢查,發現該患者未出險喉粘膜瀰漫性水腫、蒼白,經詢問,患者也不存在呼吸困難的症狀,因此排除單純喉水腫。患者發熱時,最高溫度可達39.5℃,咽部無充血的狀況,因此排除白喉。在患者入院後,對患者進行了間接喉鏡檢查,在檢查過程中,發現患者存在會厭充血腫脹,且表面存在黃色膿點,提示存在潰瘍,再次確診爲會厭炎。
雖然患者出現了潰瘍,但無分泌物,症狀較輕;且因爲患者呼吸通暢,所以無需進行手術。在對患者以及家屬說明情況後,隨即對患者展開了藥物治療。由於患者存在感染,所以使用抗生素進行治療。在治療前,患者表示自己存在頭孢類藥物過敏的情況,所以在用藥時儘量避免使用頭孢類藥物。
在使用注射用氟氯西林鈉進行治療前,對患者進行了注射用青黴素鈉皮試,患者未出現紅疹等不良情況,因此使用該藥物進行治療。在治療前,我對患者說明,使用該藥物後可能會出現輕微的胃腸道反應,表現出噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等情況,如果不適症狀比較明顯,則需要及時說明,患者以及家屬表示理解。在進行輸液治療的同時,使用開喉劍噴霧劑,對患者咽喉腫痛的情況進行治療。
圖一、間接喉鏡檢查:會厭充血腫脹,可見潰瘍
經過7天的住院治療,患者的咽喉疼痛症狀出現了明顯好轉,進食過程中沒有出現吞嚥困難的情況。經過體格檢查,患者的體溫正常,精神狀態較出入院時有明顯好轉。在出院前對患者再次進行了喉鏡檢查,患者會厭部位充血的情況得以改善,黃色膿點消失,遂爲其辦理出院手續,並囑咐患者一週後進行復查。
患者出院一週後複查時,血常規檢查顯示血液中的白細胞數目恢復正常,自述咽喉疼痛、吞嚥困難的症狀消失,患者病情好轉。
會厭炎導致該患者出現了咽喉疼痛、會厭充血等症狀,患者除積極進行治療外,還需要注意以下問題:
1、飲食方面:多吃獼猴桃、蘋果等富含維生素的食物。咽喉疼痛期間,多吃小米粥、麪條等容易消化的食物。出院後,減少辣椒、大蒜等具有刺激性食物的攝入,注意減少對會厭部位的刺激。
2、生活習慣方面:該患者的會厭炎主要是感染引起的,在生活中需要適當鍛鍊身體,增強免疫力,減少感染,防止再次出現會厭炎。
3、用藥方面:出院後,如果再次出現咽喉疼痛等其他不適症狀時,不要盲目用藥,應及時就醫。
會厭炎的症狀與流感等疾病引起的咽喉不適有相似之處,因此在出現時,患者往往認爲是出現了流感等疾病而疏於就醫。恰恰是這種情況,會導致病情的延誤,引發窒息、頸部蜂窩組織炎等嚴重併發症。該患者在出現症狀時,也是沒有放在心上,而是出現了發熱的症狀後才進行就醫,這是一種不可取的方式。
患者在經過治療後,也充分認識到了這一點,並表示之前沒覺得這個病能這麼嚴重,不拿自己的健康當回事,以後有了不舒服的地方,一定第一時間來醫院。
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