尿毒症診斷有哪些
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尿毒症是由於各種原因引起的腎實質大部分或全部慢性損害,尿毒症被人們稱爲“第二癌症”,阻斷腎臟纖維化的發展,是阻止病情惡化進展及反覆的重點,而對於尿毒症的治療,傳統治療以西醫治療和透析爲主,對於病情較輕的患者可以從基本上治好尿毒症,下面就爲大家介紹一下尿毒症診斷有哪些。
如何診斷尿毒症?診斷尿毒症的五大途徑
1、病史及症狀
既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史。早期常有納差、噁心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多,逐漸出現少尿、浮腫或血壓高。多數病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經精神症狀,嚴重者大小便失禁甚至昏迷;有胸悶、氣短、心前區不適者,提示併發尿毒症性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者,提示併發肺水腫或尿毒症性肺炎;少數病人胸悶、持續性心前區疼痛,或伴有不同程度發熱,可能爲心包積液;如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示併發繼發性甲旁亢或腎性骨病;病人易罹患各種感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。
2、影象學檢查
B超示雙腎體積縮小,腎皮質回聲增強;核素腎動態顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養不良徵;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。
3、體格檢查
多數血壓高、貧血貌或面色黝黑,顏面部或下肢浮腫。可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部乾溼性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體徵。
4、鑑別診斷
當無明顯腎臟病史、起病急驟者應與急性腎衰相鑑別。嚴重貧血者應與消化道腫瘤、血液系統疾病相鑑別。此外還應重視對原發病及誘發因素的鑑別,判定腎功能損害的程度。
5、實驗室檢查
(1)血常規:血紅蛋白和紅細胞計數減少,紅細胞壓積和網織紅細胞計數減少,部分病人血三系細胞減少。
①尿素氮、肌酐增高。
②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30克/ L,可伴有血小板降低或白細胞偏高。
③動脈血液氣體,酸鹼測定;晚期常有pH值下降、AB、某人及是均降低,PaCO2呈代償性降低。
④血漿蛋白可正常或降低。
⑤電解質測定可出現異常。
(2)尿常規:尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型。
①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細胞或管型,也可以改變不明顯。
②尿比重多在1.018以下,尿毒症時固定在1.010 ~ 1.012之間,夜間尿量多於日間尿量。三、腎功能測定①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。
③酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退
④純水清除率測定異常。
⑤核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助於瞭解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助於病因診斷。
(3)尿素氮檢測:腎性增高見於急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎,如果症狀較爲嚴重就有可能是腎腫瘤等疾病造成的腎功能障礙。需要注意的是,尿素氮過高是尿毒症的診斷的重要依據。
(4)腎功能檢查:對於尿毒症患者一般腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低,及尿濃縮稀釋試驗均衰退,純水清除率檢查不正常。核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助於瞭解腎功能。對於尿毒症的診斷標準還有很多,比如腎穿刺活檢,有助於發病因素診斷。
以上就是關於尿毒症診斷有哪些的回答,希望上面的內容能夠對大家有所幫助。希望患者朋友能夠定期前往醫院進行進行檢查,祝願患者能夠早日康復。
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