新斯的明的作用與用法

新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強，對胃腸道及膀胱也有較強的興奮作用，同時對心血管、腺體平滑肌作用較弱，新斯的明能與膽鹼酯酶結合，其步驟與乙酰膽鹼相似。重症肌無力的患者皮下注射新斯的明15分鐘起效，還可以用於術後腹脹及尿瀦留，用新斯的明可以使陣發性室上性心動過速患者心率減慢。

對於新斯的明有些人還是比較陌生的，新斯的明是人工合成的藥物。化學結構中有季銨基團，脂溶性低。口服吸收少而不規則。不易透過血腦屏障，故無中樞作用。滴眼不易透過角膜，故對眼的作用較弱。有很多人並不是很瞭解新斯的明的作用和用法，那下面就來說一下新斯的明的作用與用法。
　　新斯的明能可逆地抑制乙酰膽鹼酯酶，使乙酰膽鹼酯酶積累，產生M和n樣效應。
　　1、新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強，不僅能抑制ache，而且能直接激活運動終板的N2受體，促進神經末梢ACh的釋放。
　　2、對胃腸道和膀胱平滑肌有較強的興奮作用。
　　3、對心血管、腺、眼和支氣管平滑肌作用較弱。
　　其作用機制是新斯的明與膽鹼酯酶的結合方式與乙酰膽鹼類似。首先，新斯的明與膽鹼酯酶結合形成絡合物；其次，絡合物裂解生成3-羥基苯並三銨和二甲氨基甲酰膽鹼酯酶，後者的水解速度慢於乙酰膽鹼酯酶，因此酶被長期抑制；最後，二甲氨基甲酰膽鹼酯酶水解分離二甲氨基甲酸，膽鹼酯酶活性恢復。
　　新斯的明的用法：
　　1、重症肌無力的特點是骨骼肌進行性無力，眼瞼下垂，四肢無力，咀嚼和吞嚥困難。在嚴重的情況下，呼吸困難可能是由於神經和肌肉之間的興奮傳遞障礙。目前認爲重症肌無力是一種自身免疫性疾病。大多數患者血清中都有乙酰膽鹼受體抗體。皮下注射新斯的明15分鐘起效，作用約持續2～4小時。過量可致病情加重而出現“膽鹼能危象”，可能爲：①Ach循環利用障礙所致；②運動終板處Ach大量積聚，突觸後骨骼肌持續去極化所致。
　　2、腹氣脹和尿瀦留 新斯的明興奮腸平滑肌和逼尿肌，用於術後腹脹及尿瀦留。
　　3、陣發性室上性心動過速 在採取壓迫眼球或頸動脈竇，興奮迷走神經無效時，可用新斯的明，通過其擬膽鹼作用使心率減慢。
　　4、非去極化型肌鬆藥和阿托品過量中毒 用於非去極化型骨骼肌鬆馳藥如筒箭毒鹼過量時的解毒。但禁用於去極化型骨骼肌鬆馳藥如琥珀膽鹼過量的中毒。因爲琥珀膽鹼被血漿的假性膽鹼酯酶水解而失活，新斯的明抑制血漿的假性膽鹼酯酶，故可加強、延長琥珀膽鹼的作用。