垂體瘤開顱手術詳解
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患者女,32歲。閉經、頭痛伴雙眼視力進行下減退。
入院檢查:雙眼顳側偏盲。
增強MRI:鞍區佔位,啞鈴狀,明顯均一強化。
診斷:垂體瘤
手術方式:開顱右額下入路腫瘤切除術
術後病理:垂體瘤
術後情況:恢復良好,視力明顯改善。
術後影像複查(增強MRI):腫瘤切
術後處理:立體定向放射治療(伽馬刀)
分析:垂體瘤爲良性,女性以泌乳素腺瘤居多,出引起閉經、泌乳外,隨腫瘤體積增大,會逐漸影響視力,輕者視野出現雙顳側偏盲,重者視物模糊甚至失明。根據瘤體大小、形狀和生長方向,手術方式包括:經蝶竇鞍區腫瘤切除術、開顱鞍區腫瘤切除術。本例腫瘤較大,呈啞鈴狀,向鞍上發展較大,已明顯影響視力,故採用開顱腫瘤切除術。
爲減少復發可能,或減緩復發速度,術後對殘餘基底部分施加放射治療。儘管本例術後視力明顯改善,術後內分泌功能完全恢復則極爲困難,能恢復月經者佔較少比例。
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