胃腸型感冒症狀易混淆,需科學鑑別診斷後對症治療
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摘要:該病例中的患者因無明顯誘因出現了腹痛腹瀉、發熱、咳嗽、鼻塞流涕等症狀,結合相關檢查及化驗,診斷爲胃腸型感冒,經過抗病毒、退熱、補液、止瀉、維持電解質平衡等對症治療,1周後痊癒。胃腸型感冒屬於感冒的一種,相比普通感冒消化道症狀較明顯,需要及時進行治療,避免嚴重的噁心、嘔吐、腹瀉引起脫水或電解質紊亂,造成嚴重後果。
【基本信息】女,24歲
【疾病類型】胃腸型感冒
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】對症聯合藥物治療,給予利巴韋林片抗病毒、對乙酰氨基酚退熱、顛茄片解痙緩解腹痛、低滲性口服補液鹽補液、蒙脫石散收斂止瀉
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】經治療腹痛、腹瀉、發熱、咳嗽、鼻塞流涕等症狀得到有效緩解
一、初次面診
2022年5月我在門診出診時,一名女性患者前來就診,患者自訴發病前一天爲假期,和朋友一起出去聚會,當天天氣過於炎熱,晚上回家後出現腹痛、腹瀉,未在意,以爲休息後即能緩解,今日晨起時又出現腹痛、腹瀉,爲水樣便,便後疼痛減輕,出現輕微的頭痛、無力,稍有鼻塞,流清涕,咳嗽,於是自測體溫爲38℃,服用感冒靈顆粒後未見緩解,遂來我院門診就診。現症見:發熱,鼻塞,流清涕,咳嗽,無痰,伴有明顯腹痛腹瀉,3-4次/天,清水樣便,無咽喉腫痛 ,無噁心嘔吐,食慾缺乏,睡眠正常。安排患者進行化驗檢查,結果回示炎性指標上升,結合患者臨牀臨牀表現及化驗回報,初步考慮患胃腸型感冒的可能性較大。
圖一患者治療前化驗結果
二、治療經過
由於該患者出現發熱、鼻塞、流清涕、咳嗽等,屬於典型的感冒症狀,但同時伴有明顯的消化道症狀如嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾不振等。另外,急性胃腸炎也會出現嘔吐、腹痛、腹瀉的症狀,但急性腸胃炎常有飲食不潔史,比如吃了生冷刺激、變質的食物,這種情況下患者更集中表現在消化道症狀,噁心嘔吐的症狀較胃腸型感冒明顯,而且急性腸胃炎時嘔吐物具有刺激性氣味,患者多無發熱、鼻塞、咳嗽的感冒表現,因此排除急性腸胃炎。此外,胃腸型感冒也需要與細菌性痢疾相鑑別,兩者均具有腹痛、腹瀉症狀,但細菌性痢疾伴有膿血便、裏急後重,可相鑑別。考慮患者消化道症狀明顯,且伴有發熱、流涕等感冒症狀,結合輔助血常規檢查情況,提示病毒感染,最終診斷爲胃腸型感冒。根據診斷結果,我們爲患者制定了治療方案,主要進行對症治療,以抗病毒、退熱、補液、止瀉、維持電解質平衡爲主。因此予利巴韋林片抗病毒;予對乙酰氨基酚退熱,並且緩解呼吸道卡他症狀;予顛茄片解痙緩解腹痛、低滲性口服補液鹽補液、蒙脫石散收斂止瀉;囑患者注意臥牀休息、多喝熱水,患者住院治療7天后好轉出院。
三、治療效果
患者在入院進行相關治療後,自入院後未再出現水樣便,大便日行一次,不成型,但未再出現明顯的腹痛,第二天測量體溫爲37℃,但仍感無力、仍有鼻塞、流清涕、咳嗽的症狀,稍有頭疼,隨後堅持用藥2天,未再出現發熱,停對乙酰氨基酚,在第5天的時候,鼻塞、流清涕、咳嗽的症狀也消失了,患者明顯感覺乏力較前改善,隨後又鞏固治療2天后,患者痊癒出院。
圖二患者治療後化驗結果
四、注意事項
1.囑患者回家後多臥牀休息,多喝熱水,防治脫水,保證充足睡眠。
2.患者應注意嚴格控制飲食,吃清淡易消化的食物,少吃油膩、辛辣、生冷的食物。
3.胃腸型感冒需要對症治療,應嚴格遵照醫囑服藥,不要濫用抗生素。
4.在出現不明原因腹瀉的時候要及時到醫院就診,避免因爲嚴重腹瀉導致電解質紊亂。
5.在日常生活中儘量少去人員密集的公共場所,防止交叉感染,外出後養成良好的個人衛生習慣,勤洗手,保證居住環境的清潔、通風。
五、個人感悟
胃腸型感冒是感冒的一種類型,多由“柯薩奇”的病毒引起的,伴有細菌性感染。主要的臨牀表現爲腹痛腹瀉、嘔吐、胃脹、乏力,會引起體內電解質紊亂。
通過對該患者的治療,我們清楚胃腸型感冒具有明顯的消化道症狀,如嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾不振,同時伴有常見的感冒症狀,比如鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的症狀。嚴重的患者還會出現脫水、電解質紊亂等現象,它的胃腸道症狀往往在發病初期就較爲明顯。
針對胃腸型感冒臨牀上多以對症治療爲主,包括補液、止瀉、維持電解質平衡等,必要時配合止瀉藥物、退熱藥物,通過此次住院,患者自訴以後嚴格控制飲食、注意休息,積極鍛鍊提高抵抗力。
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