眼瞼痙攣的治療應是藥物結合手術綜合治療
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摘要:女性患者,55歲,因臉部神經麻痹入院,經檢查有長達3年的眼瞼痙攣病史,最近一段時間波及臉部神經,出現麻痹的症狀。通過MRI等檢查方式,確診患者是由於第七腦神經被血管壓迫後造成的眼瞼痙攣,給予卡馬西平片進行口服治療,治療1個月後發現效果不佳,給予局部注射肉毒桿菌進行治療,2周後患者的痙攣現象消失。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】眼瞼痙攣
【就診醫院】天津醫科大學總醫院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】口服卡馬西平片+靜注地塞米松+局部注射肉毒桿菌
【治療週期】住院治療2周,隨訪2個月
【治療效果】患者面部麻痹的現象完全消失,眼瞼痙攣得到基本控制
2021年4月下旬,一名55歲的女性患者來到診室,說自己一直有眨眼睛的毛病,大概有3年了,但是一直沒有引起重視,最近越發嚴重,已經出現了面部麻木的現象,這才感覺到害怕來就醫。體診中發現患者神志清楚,表述流暢,有持續的非主觀意識的眨眼行爲,面部神經測試結果顯示輕微麻痹,無口眼歪斜等症狀,初步診斷爲眼睛痙攣,面部神經輕微麻痹,不完全排除由於腦部腫瘤,原發性眼瞼痙攣等原因所致,批准收入我院治療,具體病因待進一步檢查後確診。
患者入院後進行了腦部MRI檢查,檢查結果顯示第七腦神經在小腦處被血管壓迫,該神經受壓迫後傳導至眼瞼部位,造成眼瞼痙攣的症狀,長時間未治療影響到面部神經,造成輕微麻痹的現象,據此確診爲眼瞼痙攣。
針對患者眼瞼痙攣的症狀,給予口服卡馬西平片進行抑制治療,主要目的在於緩解眼瞼痙攣。針對患者面部神經麻痹的症狀,考慮到病程發展時間較短,因此給予皮質類固醇激素藥物地塞米松進行靜脈滴注進行治療。患者在經過1周住院治療後,眼瞼痙攣的症狀仍未見明顯緩解,綜合考慮患者的實際情況,決定給予局部注射肉毒桿菌進行治療,局部注射肉毒桿菌時需要特別注意,部分患者可能會有過敏現象,給該患者注射時也非常謹慎,採取從低量慢慢加量的方式進行處理,最大限度的避免患者出現眼瞼下垂,角膜炎等不良反應。後期的複查中,發現患者出現了神經損傷的現象,因此給予注射用甲鈷胺對神經進行營養,同時要求患者適當補充一些維生素B族類的食物攝入,如蕎麥,燕麥等。
患者住院治療1周後,面部神經麻痹的現象出現了好轉,但眼瞼痙攣的治療效果不佳,更換治療方法爲局部注射肉毒桿菌3天左右,眼瞼痙攣的現象得到了較好的控制。患者住院治療2周後,面部神經麻痹的現象基本上消失,眼瞼痙攣的現象基本控制,批准患者出院並定期複查。後續複查中,MRI結果顯示第七腦神經受壓迫的現象消失,患者眼瞼痙攣的症狀也基本消失。
1、患者在出院應定期複診,眼瞼痙攣是由於神經受壓迫或者損傷引起的,神經損傷的營養和恢復是個長期的過程,應按照3個月左右的時間間隔前來複查,以便於醫生做出診斷或調整治療方案。
2、患者平時要避免過度用眼,也不要長時間使用屏幕類電子產品,閱讀書籍等,減少對眼部神經的刺激,同時保持良好的生活作息習慣,不要熬夜,少吃含有咖啡因的食物或者飲料。
3、患者在飲食方面要注意清淡和營養均衡,對於富含維生素的食物,如蔬菜水果等可以適當多吃一些。
眼瞼痙攣是臨牀上比較常見的面部神經性疾病,原發性的眼瞼痙攣目前病因尚不明確,但也有部分患者是由於神經系統受損導致的眼瞼痙攣,因此要針對受損的神經進行鍼對性治療,眼瞼痙攣的症狀纔會得到良好的控制。
該名患者如果在眼瞼痙攣早期發生時就能夠及時前往醫院進行治療,可能會降低引發面部神經麻痹的可能性,我很高興的看到患者經過治療獲得了較好的療效,反覆叮囑她一定要對身體狀況的變化引起重視,發現不適症狀應儘早就醫。
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