急性左心衰的概述
本文已影響9.44K人
本文已影響9.44K人
在現實生活中有人得了急性左心衰竭,但是由於對疾病的無知可能會影響病情的控制,那麼什麼是急性左心衰呢,得了急性左心衰我們要注意些什麼呢,下面由我帶大了詳細的瞭解一下什麼是急性左心衰:
急性左心衰竭是指心力衰竭急性發作和(或)加重的一種臨牀綜合徵,可表現爲急性新發或慢性心衰急性失代償。
一、症狀 1.呼吸困難 呼吸困難是左心衰竭最常見和最突出的症狀,呼吸運動本來是一種不自覺的自主活動,但在呼吸困難時,患者感到憋氣而需要用力和加快頻率地呼吸,呼吸可達20~30次/min。端坐呼吸:是急性左心衰竭的特有體徵,表現爲平臥時呼吸急促,斜臥位時症狀可明顯緩解,嚴重時,患者被迫採取半坐位或坐位,故稱端坐呼吸。夜間陣發性呼吸困難:是急性左心衰竭肺淤血或慢性肺淤血急性加劇的臨牀表現。2.急性肺水腫 急性肺水腫是肺毛細血管壓急劇而且持續增高的結果。3.心源性暈厥 由於心臟本身排血功能減退,心排血量減少引起腦部缺血,發生短暫的意識喪失,稱爲心源性暈厥,暈厥發作持續數秒時可有四肢抽搐,呼吸暫停,發紺等表現,稱爲阿-斯綜合徵,發作大多短暫,發作後意識常立即恢復,主要見於急性心臟排血受阻或嚴重心律失常。
二、病因 ①與冠心病有關的心肌梗死,特別是急性廣泛前壁心肌梗死,乳頭肌和腱索斷裂,室間隔破裂穿孔等;②感染性心內膜炎引起的瓣膜穿孔,腱索斷裂所致瓣膜性急性反流;③其他:高血壓血壓急劇升高,原有心臟病基礎上快速性心律失常或嚴重緩慢性心律失常;輸血,輸液過多,過快等。
三、檢查 動脈血氣分析:可有明顯氧飽和度降低,二氧化碳含量正常或下降,pH>7.0。X線胸片:可見肺門有蝴蝶形態片狀陰影並向周圍擴展的肺水腫徵象,心界擴大,心尖搏動減弱等。心電圖:竇性心動過速或各種心律失常,心肌損害,左房,左室肥大等。超聲心動圖:可見心肌運動明顯減弱肺超聲:可見雙肺大量B線。是最新發展的簡便、快速、準確的診斷方法;血清學監測:BNP明顯升高
四、診斷 根據典型的症狀與體徵,結合BNP升高,肺超聲示雙肺大量B線,超聲心動圖是室壁運動減弱,一般不難做出診斷。
五、治療 1.一般措施(1)體位:立即讓患者取坐位或半坐位,兩腿下垂或放低,也可用止血帶結紮四肢,每隔15min輪流放鬆一個肢體以減少靜脈迴流,減輕肺水腫。(2)吸氧:迅速有效地糾正低氧血癥:立即供氧並消除泡沫,可將氧氣先通過加入40%~70%濃度酒精溼化瓶後吸入,也可用1%硅酮溶液代替酒精,或吸入二甲硅油去泡氣霧劑,降低肺泡內泡沫的表面張力使泡沫破裂,改善肺通氣功能。一般情況下可用鼻導管供氧,嚴重缺氧者亦可採用面罩高濃度、大劑量吸氧(5 L/min),待缺氧糾正後改爲常規供氧。(3)迅速建立靜脈通道:保證靜脈給藥和採集電解質、腎功能等血標本。儘快送檢血氣標本。 (4)鎮靜:嗎啡3-5mg靜注,必要時可以15分鐘重複一次(5)利尿藥:應立即選用快作用強利尿藥,常用髓袢利尿藥,如靜注呋塞米(速尿)20~40mg或布美他尼(丁尿胺)1-2mg,以減少血容量和降低心臟前負荷。(6)氨茶鹼:2尤適用於有明顯哮鳴音者,可減輕支氣管痙攣和加強利尿作用。(7)洋地黃製劑:常首選毛花苷C(西地蘭),近期無用藥史者,0.4~0.6mg稀釋後緩慢靜脈注射。洋地黃對壓力負荷過重的心源性肺水腫治療效果好,如主動脈狹窄、高血壓等。對伴有快速心房顫動的二尖瓣狹窄急性肺水腫更具救命效益。並快速型房顫或室上性心動過速所致左房衰應首選毛花苷C,也可酌用β受體阻滯藥。
2、血管活性藥物(1)血管擴張藥:常用製劑有硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明等。若應用血管擴張藥過程中血壓<90/40mmHg(12/5.3kPa),可加用多巴胺以維持血壓,並酌減血管擴張藥用量或滴速。(2)正性肌力藥物β受體興奮劑:多巴胺、多半酚丁胺磷酸二酯酶抑制劑:米力農(3)機械輔助治療
主動脈球囊反搏治療(4)機械輔助呼吸機的應用 用面罩法連續氣道正壓吸氧治療,可用於各種原因嚴重急性左心衰,安全、有效。(5)治療原發病、消除誘因 如高血壓者採用降壓措施,快速異位心律失常要糾正心律失常;二尖瓣狹窄者施行緊急二尖瓣球囊成形術或二尖瓣分離術。
六、預後 急性心衰的近期預後與基礎病因、心功能惡化程度及搶救是否及時,合理等因素有關。由於某些因素,如血壓急劇升高,嚴重心律失常,輸液過多及過快等原因造成的急性左心衰較易控制,預後相對較好。急性心肌梗死造成的急性心衰,心源性休克死亡率較高。心臟瓣膜病合併急性左心衰病死率高。62%二尖瓣?窄患者死於急性心衰。70%主動脈瓣狹窄患者死於急性左心衰。心肌疾病出現急性左心衰後大多逐漸發展爲頑固心衰,預後甚差。
通過以上的介紹我想各位對急性左心衰有了一定的認知,祝您健康。
慢性淺表性胃炎概述
急性心力衰竭能治癒嗎
談談女性胸膜炎概述
關於女性內痔概述
人格障礙的概述
膽結石疾病的危害性概述
硬皮病的概述
急性心力衰竭用什麼藥
急性心力衰竭病人的飲食指導 急性心力衰竭日常生活的注意事項
腎盂腎炎的概述
細菌性前列腺炎概述
非特異性外陰炎概述
雀斑疾病的危害性概述
肝炎的概述
扁平足的概述
急性左心衰介紹急性左心衰是什麼病,急性左心衰是什麼病呢
黴菌性陰道炎概述
什麼是急性心力衰竭
介紹女性腹痛概述
急性心力衰竭怎麼辦
細菌性陰道病概述
急性心力衰竭如何搶救
小兒細菌性氣管炎的概述
細菌性腦膜炎概述
左心衰的典型症狀
重型肝炎的概述
牙髓炎的概述
肺水腫是左心衰還是右心衰
細菌性陰道炎的概述
女性內分泌失調概述