51歲女性摔倒後韌帶斷裂，修復手術讓其重獲新生

本文已影響1.57W人

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：患者摔傷左膝部，傷後就感到左膝部腫痛、不敢活動，因爲患者有外傷史，左膝關節外翻應力試驗陽性，在結合影像學檢查結果，考慮爲左膝關節損傷，左膝前交叉韌帶斷裂，左膝內側副韌帶斷裂。因此在完善術前八項、肝功、腎功等檢查排除手術禁忌後，在住院第二天進行了左膝關節鏡檢+韌帶修復術手術。

【基本信息】女性、51歲

【疾病類型】左膝前交叉韌帶斷裂，左膝內側副韌帶斷裂。

【就診醫院】新泰市中醫院

【就診時間】2021年5月6日

【治療方案】腰硬聯合麻醉下行左膝關節鏡檢+韌帶修復術手術，術後常規消腫止痛、預防感染治療。

【治療週期】住院15天

【治療效果】出院時患者膝部略腫脹，手術切口不紅，乾燥無滲出，給予支具外固定康復訓練約2個多月，患者逐步恢復行走功能。

一、初次面診

門診有一位患者拄着柺杖一瘸一瘸地走進來，說自己5天前被人推到，摔傷左膝部，傷後就感到左膝部腫痛、不敢活動，開始未在意，沒有來醫院治療，在家休息後疼痛無法緩解，於是來到我院就診。

接診患者後，查體提示左膝部無明顯畸形，腫脹明顯，膝關節內側壓痛，左膝關節外翻應力試驗(+)，抽屜試驗(+)，膝關節活動受限，提示內側副韌帶不穩定，門診進一步完善左膝MR又提示示:左膝內側副韌帶、前交叉韌帶損傷，於是在和患者溝通後將其收住入院治療。

二、治療經過

患者MR檢查結果示左膝諸骨邊緣示不同程度棘狀突起，前交叉韌帶顯示不清，其走行區見斑片狀高信號。內側副韌帶、髕韌帶走行區見斑片狀高信號。後交叉韌帶、外側副韌帶形態及信號未見異常，提示左膝關節前交叉韌帶、內側副韌帶損傷，撕裂可能性大。

因爲患者有外傷史，左膝關節外翻應力試驗陽性，在結合影像學檢查結果，考慮爲左膝關節損傷，左膝前交叉韌帶斷裂，左膝內側副韌帶斷裂。

當韌帶斷裂後，需積極採取手術治療把斷裂的韌帶重新縫合，因此在完善術前八項、肝功、腎功等檢查排除手術禁忌後，在住院第二天進行了左膝關節鏡檢+韌帶修復術手術。

手術採取腰硬聯合麻醉，麻醉成功後，暴露手術術野，關節鏡取左膝前外、前內入路，鏡下可見前交叉韌帶完全斷裂，內外側半月板無明顯撕裂，再處理左膝內側副韌帶，在左膝內側做長約6cm縱形切口，依次切開，見內側副韌帶體自髁部斷裂、後內側關節囊撕裂，給予鈦合金帶線錨釘修復後，檢查膝關節外翻試驗陰性，左膝關節前抽屜試驗、Lachman試驗陰性，於是沖洗切口，放置引流條並縫合。

手術共耗時約2個小時，術後患者安返病房，給予芒硝、冰片外敷消腫止痛，地奧司明改善循環，並常規給予抗感染、抗凝治療、支具外固定治療。

三、治療結果

出院時，患者病情穩定，生命體徵平穩，自述左膝部手術處疼痛明顯減輕，但左膝前方局部仍有麻木。查體提示左下肢行高分子繃帶外固定，打開敷料見膝部略腫脹，手術切口不紅，乾燥無滲出，已拆線。

鑑於患者恢復良好，於是在其要求下安排出院，並在出院時囑託患者在左膝關節可調支具保護下加強左膝關節時伸活動，以促進膝關節功能恢復。

四、注意事項

1、患者應該養成良好的作息規律，早睡早起，多注意休息，保證睡眠充足，對於基本的恢復有幫助。

2、飲食結構上建議患者調節自身的飲食。多吃一些營養豐富，清淡，易消化，高蛋白質，高鈣類的食物，多吃一些新鮮的水果，蔬菜來補充自身所需要的營養成分，不要吃生冷，辛辣食物。

3、應該養成一個良好的心態，正確的看待疾病，正確的面對疾病，積極的接受各方面的檢查和治療。

4、傷病後期腫脹消除、疼痛減輕後即可進行功能鍛鍊。前期採用被動方法，如在關節活動範圍內被動屈伸、旋轉、牽拉，結合按摩效果更好。

五、個人感悟

膝關節韌帶損傷是由膝關節受到外力造成膝關節周圍韌帶，如內側副韌帶、外側副韌帶、前交叉韌帶、後交叉韌帶等一條或多條損傷。暴力是引起膝關節韌帶損傷的主要原因，像這次就診的患者就是由於摔傷引起的。

臨牀上，很多患者和這位女性一樣覺得摔倒後不是太嚴重，休息幾天，或者貼幾副膏藥消腫止痛處理，就能夠慢慢好轉，但如果不及時治療，關節會出現反覆扭傷，容易引起關節軟骨、半月板等重要結構的損害，導致關節過早老化和骨關節病的發生。因此，也建議大家當發生韌帶、損傷時，一定要及時來醫院。