出現過敏性咳嗽,學會鑑別很重要
本文已影響2.52W人
本文已影響2.52W人
摘要:14歲的女性患兒因陣咳不斷,夜間咳嗽加重前來就診,予查血常規和血清特異性IgE檢查,結果顯示:嗜酸性粒細胞百分比和絕對值升高,總IgE陽性,戶塵蟎陽性;遂診斷過敏性咳嗽,安排入院治療,在予以抗過敏藥物:兒童用氯雷他定和左西替利嗪,以及糖皮質激素:吸入用丙酸倍氯米鬆氣霧劑等藥物對症治療後,患兒生命體徵平穩,咳嗽等症狀得到有效改善,病情好轉,予以出院。
【基本信息】女、14歲
【疾病類型】過敏性咳嗽
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】予以吸入糖皮質激素丙酸倍氯米鬆作抗變態反應、口服氯雷他定和左西替利嗪抗過敏治療,酌情予以止咳化痰藥右美沙芬
【治療週期】住院治療7天,2周後門診隨訪
【治療效果】患兒咳嗽症狀緩解,無咳痰,睡眠質量提高,病情已得到控制,各項指標均在好轉
幾個月前,一位母親帶着陣咳不斷的女孩兒找到了正在門診上班的我,我仔細察看孩子精神狀況,面部情況等,發現其神志清晰,精神可,面色紅潤,營養良好,時有咳嗽,其餘未發現異常。於是我開始詢問詳細情況,詢問得知,該小女孩,14歲,一月前無明顯誘因出現咳嗽症狀,咳嗽爲陣發性串咳,乾咳爲主,偶有少量白色黏痰,晨起及夜間顯著,病後其母親予止咳糖漿服用,未見明顯效果,近期不僅陣咳不斷,且伴有間斷鼻塞、流清涕、噴嚏等症狀,嚴重影響日常生活和學習,遂立即前來就診。經初步檢查,生命體徵無異常,查體:全身皮膚無皮疹,咽部稍充血,雙側扁桃體II度,未見分泌物,雙肺呼吸音對稱,雙肺呼吸音粗,未聞及乾溼囉音,心前區未聞及雜音,腹軟,肝脾肋下未觸及,肢端暖。予查血常規和血清特異性IgE檢查,結果提示:嗜酸性粒細胞百分比和嗜酸性粒細胞絕對值高於正常;總IgE升高,戶塵蟎陽性。初步診斷:過敏性咳嗽,遂收入院。患兒既往有反覆上呼吸道感染病史,其餘無異常,無藥物過敏史,無遺傳史。
患兒入院後,繼續完善血常規等三大常規,電解質、C反應蛋白、肝腎功能等常規檢查,血常規結果與門診無異,其餘輔助檢查均無明顯異常;X線檢查,其結果顯示無明顯異常;肺通氣功能正常,支氣管激發試驗提示陰性,排除哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎等疾病;誘導痰細胞學檢查顯示嗜酸粒細胞比例正常;變應原皮試陽性,血清總IgE和/或特異性IgE升高,戶塵蟎陽性。進一步明確診斷該患兒爲戶塵蟎引起的過敏性咳嗽,隨即予以對症治療。予以吸入糖皮質激素丙酸倍氯米鬆作抗變態反應、口服氯雷他定和左西替利嗪抗過敏治療,因患兒乾咳嚴重,故酌情予以止咳化痰藥右美沙芬,入院一週後基本完全恢復,加之患兒及母親有出院意願,遂安排出院。
14歲患兒因陣咳不止在母親帶領下前來就診,經診斷和實驗室輔助檢查,確診爲過敏性咳嗽(戶塵蟎過敏),在予以氯雷他定,丙酸倍氯米鬆等藥物對症治療一週後,患兒偶有單聲咳嗽、無痰液、無流涕、無鼻塞、夜間睡眠質量恢復。出院後規範服藥,謹遵醫囑,改善生活習慣,在2周後的門診隨訪中,患兒咳嗽漸好,夜間睡眠質量提高,痰液、流涕、鼻塞等症狀均逐漸消失,未見明顯嗜睡、口乾、便祕、皮疹等不良反應,患兒及母親對治療效果十分滿意。
1.患兒由於年齡小,會因持續咳嗽,晚上睡眠不好而出現焦躁不安等情緒,從而不配合就醫,使病情加重,這時家長需耐心安撫孩子,多陪伴孩子,與孩子多互動轉移其注意力,使其情緒穩定,從而配合醫生檢查,幫助治療順利進行。
2.患兒出院後,應嚴格遵醫囑用藥。當孩子出現乾咳不止時,需及時醫院就診,不可亂用藥物。患兒出院後,應嚴格遵醫囑用藥。
3.患兒應注意日常飲食,飲食宜清淡、易消化,保持營養均衡,飲食規律;加強體格鍛鍊以增強抵抗力;避免去人多擁擠的公共場所;養成良好的衛生習慣,注意手衛生。
4.有慢性呼吸道疾病的兒童,比如哮喘,鼻炎,需要在醫生指導下堅持藥物治療,做好日常的氣道護理。
5.避免接觸過敏原,如花粉、塵蟎、動物毛屑等。
1.正確瞭解認識疾病,過敏性咳嗽是指具有過敏性體質的兒童在接觸了某些誘發因素後,出現慢性咳嗽。目前小兒過敏性咳嗽除平時注意防範外,最主要的就是通過藥物治療,一般經過對症處理,小兒過敏性咳嗽導致的各種不適症狀能較快緩解,所以當孩子出現持續咳嗽且病程較長,晨起及夜間陣咳不斷,運動後加劇,並無發熱等感染徵象或長期服用抗生素無效,又有既往過敏史時,應立即就醫治療。
2.本文中14歲患兒因戶塵蟎過敏而陣咳不斷,尤其晨起夜間咳嗽加劇,遂來就診,在住院治療中,患兒積極配合醫生,進行了有效治療,病情得到控制,身體各項指徵均在好轉,最後康復出院。在治療期間,該患兒雖然年齡小,但依從性良好,表現得很沉穩,這點值得學習。本病病因暫不明確,無有效預防措施,但對過敏性咳嗽患兒要注意去除或避免接觸過敏原、煙霧等環境誘發和加重咳嗽的因素;同時注意防寒保暖,少吃冰涼食物;加強鍛鍊,增強體質,提高免疫力,增加抵抗力。
咳嗽要與哪些疾病鑑別
寶寶過敏性咳嗽的症狀一覽 過敏性咳嗽的危害
過敏性咳嗽的症狀
兒童過敏性咳嗽食療
寶寶過敏性咳嗽會自愈嗎
過敏性咳嗽的治療
過敏性咳嗽能自愈嗎
過敏性咳嗽的症狀有哪些表現
過敏性咳嗽如何治療
過敏性咳嗽的重要特徵
什麼是過敏性咳嗽
寶寶過敏性咳嗽怎麼治療 過敏性咳嗽治療方法
什麼是過敏性咳嗽
什麼症狀算是過敏性咳嗽 過敏性咳嗽吃什麼藥好
過敏性咳嗽嚴重嗎
孩子秋季咳嗽會變成過敏性咳嗽嗎 孩子咳嗽要注意什麼
過敏性咳嗽吃什麼藥 小兒過敏性咳嗽怎麼護理
寶寶過敏會咳嗽嗎
過敏性咳嗽能治好嗎
寶寶過敏性咳嗽吃什麼食物好 過敏性咳嗽食療方法
過敏性咳嗽哮喘症狀
孩子過敏性咳嗽會發燒嗎
急性過敏性咳嗽怎麼辦
過敏性咳嗽可以自愈嗎 過敏性咳嗽用藥有哪些
寶寶過敏性咳嗽偏方
過敏性咳嗽怎麼辦
小兒過敏性咳嗽病因
過敏性咳嗽注意事項
過敏性皮炎做好護理很重要
過敏性咳嗽吃什麼藥