兒童咳嗽、咳痰、發熱可能是肺炎的表現
本文已影響1.19W人
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摘要:患兒因發熱、咳嗽一週,至我院門診就診,入院時有咳嗽、咳痰、發熱、鼻塞流涕的情況,且呈陣發性咳痰、痰白、質黏且難咳。入院後完善相關檢查,明確診斷爲肺炎,住院期間予抗感染、霧化、止咳化痰、退熱、營養支持等對症支持治療爲主,經治療後,患兒咳嗽咳痰明顯緩解,無惡寒發熱,病情好轉出院。
【基本信息】女、9歲
【疾病類型】肺炎
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液+吸入用丙酸倍氯米鬆混懸液+宣肺止嗽合劑+對乙酰氨基酚混懸液+葡萄糖注射液+維生素B6注射液+維生素C注射液
【治療週期】住院治療9天,1-3個月內專科門診複查胸部CT
【治療效果】經治療後患兒病情好轉,無惡寒發熱,無咳嗽咳痰,無頭暈頭痛,無胸悶心慌,無噁心嘔吐等不適
3天前患兒在母親陪同下來到我院門診就診時,母親代訴:患兒1周前無明顯誘因下出現發熱,最高體溫達39℃,伴陣發性咳嗽,咳痰,痰白,質黏,難咳,鼻塞流涕,無噁心、嘔吐,無肌肉痠痛,無胸悶心慌,曾至私人診所就診,服用“布洛芬”、“小柴胡顆粒”“阿莫西林膠囊”,症狀無明顯好轉。現爲求進一步診治,隨至我院門診就診,目前症見:陣發性咳嗽,白天尤甚,痰黏難咳,發熱,體溫38.5℃,氣緊,偶有呼吸困難,咽乾口苦,四肢乏力,無胸悶胸痛,無腹痛腹瀉,飲食一般,睡眠欠佳。查體:T38.5℃,P95次/分,R20次/分,BP116/85mmHg。神清,精神欠佳。雙肺呼吸音粗,左肺可聞及溼囉音,以中下肺爲主,右肺未聞及明顯乾溼囉音,未聞及胸膜摩擦音。心律齊,心音正常,未聞及奔馬律,各瓣膜聽診診區未聞及心臟雜音及心包摩擦音。7歲時曾因“支氣管炎”在我院住院治療。急查血常規:白細胞計數2.8×10⁹/L,單核細胞百分比10.8%,中性粒細胞1.45×10⁹/L,快速C反應蛋白16.8mg/L,超敏C反應蛋白〉5.0mg/L(見圖一)。建議患兒住院治療,患兒母親同意,由門診擬“發熱查因(呼吸道感染?其他待排)”收入院。
圖一
入院後完善相關檢查,血氣分析:酸鹼度7.47、二氧化碳分壓31.0mmHg、氧分壓75.0mmHg;電解質:鉀5.33mmol/L,磷2.22mmol/L;胸部CT提示:左肺下葉炎症(見圖二);一般細菌塗片:找到革蘭氏陽性菌(+);肝腎功能、結核抗體、肺功能、心電圖未見異常。患兒被確診爲肺炎。住院期間予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染,吸入用乙酰半胱氨酸溶液+吸入用丙酸倍氯米鬆混懸液霧化,宣肺止嗽合劑止咳化痰,對乙酰氨基酚混懸液退熱,葡萄糖注射液+維生素B6注射液+維生素C注射液營養支持等對症處理爲主。
圖二
經治療後,患兒咳嗽咳痰症狀明顯緩解,無氣緊,無氣短,無惡寒發熱,無頭暈頭痛,無胸悶心慌,無呼吸困難,無鼻塞流涕,無咽乾口苦,無噁心、嘔吐,無腹痛腹瀉,無四肢乏力,飲食及睡眠改善,二便正常。查體:生命體徵平穩。一般情況良好。心肺腹查體未見異常。神經系統檢查未驗出陽性體徵。病情好轉,要求出院,經請示上級醫師評估病情後,同意出院。
經規律系統治療後患兒咳嗽咳痰明顯緩解,無氣喘,無呼吸困難,無發熱,無頭暈頭痛,無胸悶心慌等不適,出院後需注意以下事項:
1.清淡飲食,勿挑食,保證營養均衡,調暢情志,避風寒,勿勞累,避免熬夜。加強運動鍛鍊,增強體質,提高免疫力,禁菸酒。
2.定時定量按照醫囑服藥,請勿隨意停藥或增減藥物,如需調整藥物請諮詢醫生,出院後1-3個月內複查胸部CT。
3.出院後重點關注孩子有無再次出現發熱、咳嗽等症狀,出院帶藥:宣肺止嗽合劑、莫西沙星膠囊。
肺炎是較常見的呼吸道感染性疾病,主要與病原體感染有關,當患者抵抗力下降時較容易出現感染的情況。兒童肺炎的發生率也是比較高的,一旦出現肺炎,患兒會出現較多的不適,病情較輕時恢復較快,如果不及時進行治療,可能導致病情遷延不愈。
因此,在日常生活中,應加強對孩子的關注,保證營養的攝入,加強鍛鍊,從而避免疾病的侵襲。
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