兒童發熱、咳嗽-原來是咽峽炎在“作祟”
本文已影響1.6W人
本文已影響1.6W人
摘要:我接診了一名4歲4個月的患兒,咳嗽有一週時間,期間有反覆發熱,收入我院兒科進行診治。通過查體、血常規等相關檢查,診斷爲咽峽炎。經過藥物的方式治療後,患兒病情得到基本控制,體溫正常、偶有咳嗽、咽峽部無明顯皰疹,精神、睡眠等情況尚可,予以辦理出院。
【基本信息】男、4歲4個月
【疾病類型】咽峽炎
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】藥物治療:針對咽峽炎給予替卡西林鈉克拉維酸鉀抗感染+水溶性維生素促進黏膜修復+霧化吸入干擾素、氯化鈉、布地奈德混懸液、硫酸特布他林抗病毒、清熱祛痰+口服阿莫西林顆粒、氨溴特羅溶液抗菌止咳
【治療週期】住院8天,兩週後來院複診
【治療效果】經常積極的治療,患兒體溫正常,偶有咳嗽,咽峽部無明顯皰疹,病情基本得到控制。
4月份我接診了一名年齡較小的患兒,入院時體溫達到38.8℃,咳嗽有一週的時間,期間有間斷髮熱的情況,體溫最高達到39.5℃,被家長送至我院進行診治。家長的神情急切,我向家長詢問了患兒的情況,患兒在一週前開始咳嗽,四天前出現發燒的情況,沒有比較明顯的誘因,近期也沒有接觸過傳染病患者,發燒呈間斷、反覆性,今天再次高燒,之前也沒有發生過熱性驚厥,但患兒的食慾較差,和平常相比進食減少。我檢查了一下患兒,神志清楚、精神尚可、呼吸平穩、面色紅潤,呈急性熱病容,手足、軀幹、肛周沒有皮疹,全身皮膚也沒有出血點,咽部有較嚴重的充血,扁桃體腫大,咽峽部可以看到較多的皰疹,上顎處有少許的出血點,雙肺的呼吸音稍粗,但沒有溼鳴音,腸鳴音也正常。血常規檢測結果顯示,超敏C反應蛋白偏高,紅細胞等偏低,患兒體內存在炎症感染,初步診斷爲咽峽炎,收入我院兒科進行治療。患兒家長聽到診斷結果後,神情十分緊張,我耐心地向其解釋了該病的情況,建議立即住院進行治療,並且需要做好患兒的日常護理。
圖一:血常規檢測(超敏C反應蛋白偏高)
患兒入院後,通過查體檢測,肉眼可見咽部有較嚴重的充血,雙側扁桃體腫大,咽峽部有較多的皰疹,但在患兒手足和肛周沒有皰疹,手足口病毒篩查爲陰性,可以排除手足口病的可能。爲了加深診斷,我讓患兒做了肺炎支原體、大小便常規、痰培養等檢查,結果顯示:肺炎支原體IgM呈弱陽性,流感快篩爲陰性,再次確診爲咽峽炎,考慮以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌爲主細菌感染,伴有肺炎支原體感染,給予其替卡西林鈉克拉維酸鉀、痰熱清、氯化鈉、水溶性維生素等藥物進行靜脈輸液,同時霧化吸入干擾素、布地奈德混懸液、硫酸特布他林,進行抗感染治療,促進黏膜修復,同時清熱祛痰、止咳鎮痛,患兒恢復情況較好。
圖二:肺炎支原體(陽性)
經過6天的住院治療,患兒的病情得到基本控制,和入院時相比較,症狀明顯好轉,已無發熱情況,偶有單聲咳嗽,無聲嘶、吼喘、氣促等,咽峽部未見明顯皰疹,大小便情況正常。住院8天后,再次進行體格檢查,結果顯示各方面均比較正常,患兒的恢復情況較好,在徵求家長意見後,辦理出院手續。爲了鞏固治療效果,幫助患兒儘快恢復,出院時我開了阿莫西林顆粒、氨溴特羅口服液,並叮囑家長在出院後按時、按量給患兒吃藥,兩週後來院複診。患兒複診時,發熱、咳嗽等症狀未再出現,咽峽部已無皰疹。
咽峽炎具有傳染性,兒童屬於易感羣體,日常的護理十分重要,所以在患兒出院前,我爲其書寫了一些注意事項。
1、口腔護理:日常可以多漱口或者多刷牙,保持口腔清潔,以免再次誘發咽峽炎。
2、注意休息:兒童體質相對偏差,免疫力不穩定,因此日常生活中應注意保證充足的睡眠和休息,能夠增強體質、提高抵抗力。
3、飲食護理:日常飲食方面注意一定要清淡,多吃富含蛋白質和維生素的食物,比如雞蛋、菠菜等,同時讓兒童多喝水,減少對咽峽局部的刺激,促進咽峽傷口的癒合。
咽峽炎主要是由於病毒、細菌感染引起,具有傳染性,環境衛生差、口腔不清潔、免疫力較弱等都可能會引起發病,小兒患者是易感羣體,日常注意養成良好的衛生習慣。該疾病主要採取藥物治療的方式,患者日常的護理也十分重要,注意飲食清淡和飲食衛生,做好疾病預防工作。
咽峽炎如果治療不及時容易引起其他的併發症,患兒家長通過本次就醫,深刻意識到診治及時的重要性,兒童自身的免疫力較弱,日常照顧中需要格外小心,出現咳嗽、高熱的情況,一定及時就醫,儘早明確病因。
小兒咳嗽怎麼區別肺熱還是咽痛
咽喉炎會咳嗽嗎
咽炎咳嗽怎麼辦
皰疹性咽峽炎會復發嗎
小兒皰疹性咽峽炎症狀
咽峽炎的病因
兒童總是乾咳嗽是什麼原因
小兒咽峽炎皰疹的症狀
皰疹性咽峽炎
咽峽炎嚴重嗎
鼻炎咽炎咳嗽怎麼辦
皰疹性咽峽炎會咳嗽嗎 皰疹性咽峽炎是否會咳嗽
孕婦接觸過皰疹性咽峽炎兒童怎麼辦 皰疹性咽峽炎會傳染給孕婦嗎
皰疹性咽峽炎發病過程
什麼是皰疹性咽峽炎
【皰疹性咽峽炎會咳嗽嗎】皰疹性咽峽炎引發咳嗽嗎 寶寶皰疹性咽峽炎咳嗽嗎
引起皰疹性咽峽炎的原因
咽峽炎是怎麼傳播的
咽炎咳嗽有痰嗎
什麼是小兒皰疹性咽峽炎
小兒皰疹性咽峽炎特徵
小兒咳嗽咳吐出來是什麼原因
皰疹性咽峽炎發病過程
皰疹性咽峽炎
咽峽炎的好發人羣有哪些
吞嚥不適、咽痛、咽乾——有可能是會厭囊腫“作祟”
兒童睡覺咳嗽是什麼原因
兒童夜間咳嗽是什麼原因
反覆發熱千萬不要盲目用藥,可能是肝膿腫在作祟
風溼熱的診斷指標是什麼?風溼熱發病前會有咽峽炎嗎?