小兒咳嗽變異性哮喘
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小兒哮喘是一種慢性氣道炎症疾病,病後的氣管因爲發炎而腫脹,平滑肌痙攣,肥大增生,支氣管變得狹窄,因而導致呼吸困難,小兒咳嗽變異性哮喘可以分爲年齡小於5歲的嬰幼兒哮喘和大於5歲的兒童哮喘,表現症狀和診斷標準略有差異。
※哮喘控制藥物有:
①吸入性糖皮質激素(ICS):是最有效的抗炎藥物,能減輕哮喘症狀,改善肺功能。常用藥物爲丙酸氟替卡鬆(輔舒酮)和布地奈得氣霧劑,吸入ICS治療哮喘是目前最有效的藥物,長期治療無明顯副作用,不影響孩子的生長髮育,應大力推廣。
② 吸入ICS聯合長效β2受體激動劑(LABA):目前哮喘治療首選的聯合治療方案,聯合治療可提高哮喘治療效果,降低藥物副作用,可使更多患兒更快達到哮喘控制。常用藥物有沙美特羅氟替卡鬆聯合(舒利迭)和福莫特羅和布地奈德聯合劑型(信比可)。
③白三烯調節劑:白三烯調節劑通過拮抗白細胞三烯,發揮起道抗炎作用,此外還有輕度支氣管擴張作用,能緩解症狀,改善肺功能,減少哮喘急性發作。常用藥物爲孟魯司特鈉(順爾寧),該藥通過口服給藥,使用較爲方便,無明顯副作用,對運動和呼吸道病毒感染誘發哮喘有較好療效。
④長效茶鹼:有一定抗炎作用,也可作爲控制藥物,可單獨應用,也可與ICS聯合,常用藥物爲多索茶鹼,由於該藥長期使用可使兒童行爲異常,目前較少長期使用。
此外,需要提醒家長的是,小兒咳嗽變異性哮喘緩解藥物爲按需使用的藥物,可快速緩解臨牀症狀。控制藥物是預防哮喘發作,應長期使用,通過抗炎作用達到哮喘控制。
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