咳嗽變異性哮喘

有很多人，特別是老年人，總是反反覆覆咳嗽，一直咳個不停。還有的人檢查被診斷患了慢性支氣管炎，用了很多藥物療效很差。經過肺功能等檢查，後來背確診爲哮喘。咳嗽的現象很常見，咳嗽是呼吸道疾病的一種常見症狀。此類患者極易造成誤診，下面就一起看看“咳嗽變異性哮喘”吧！

有一種哮喘只表現爲咳嗽，就是咳嗽變異性哮喘。是指以慢性咳嗽爲主要或者唯一的臨牀表現。在哮喘發病早期階段有5%到61%持續性的咳嗽爲主要症狀，多發生在夜間和凌晨。常爲刺激性咳嗽，此時往往被誤診爲支氣管炎。它的病理生理改變與哮喘一樣，也是持續的氣道炎症反應與氣道高反應性。在兒童中的患病率爲0.77%到5%，約13%的病人年齡大於五十歲，中年女性較多見。發作有一定的季節性，以春秋爲多。

有一部分哮喘患者，開始時是以頻繁的咳嗽爲主要表現，且無喘息症狀，或時常感到胸悶，長出一口氣來緩解。這類患者雖經抗生素、止咳劑治療，效果不明顯。經過相當長時間（幾個月甚至幾年以上），肺部纔出現哮鳴音，伴發氣喘。此類患者極易造成誤診。

咳嗽變異性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽爲主要或惟一臨牀表現的特殊類型的哮喘，是慢性咳嗽的常見病因。其主要臨牀特點包括：①臨牀表現爲刺激性乾咳，持續或反覆發作常超過1個月，咳嗽是其惟一或主要臨牀表現，無明顯喘息、氣促等症狀，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽爲其重要特徵。感冒、冷空氣、灰塵、油煙、大笑或咳嗽本身都容易誘發或加重咳嗽。②查體無明顯肺部陽性體徵。③患者多有較明確的家族過敏史或伴有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、溼疹等。④支氣管舒張試驗或支氣管激發試驗陽性，最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%，提示患者存在氣道高反應性。⑤常規抗感冒、抗感染治療無效，支氣管擴張劑或糖皮質激素可有效緩解咳嗽症狀。

咳嗽變異性哮喘的本質與典型哮喘一致，治療原則應遵守哮喘治療原則，以抑制氣道炎症治療爲主（不是抗生素），解痙治療爲輔。所有患者均應查找過敏原等觸發因素，如明確應儘量避免，必要時需給予特異性免疫治療（即脫敏治療）。一般認爲咳嗽變異性哮喘屬哮喘中較輕類型，但應早期診斷，如能得到合理的指導與治療，常獲很好療效。