去敗血症吃什麼藥好
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去敗血症吃什麼藥好呢?對於敗血症的治療少不了藥物,因此患上了敗血症,患者們最需要了解的就是敗血症的藥物,而我們也知道敗血症由於症狀的不同可以分爲很多種種類,因此在選擇藥物治療的時候也是有所區分的,那麼去敗血症吃什麼藥好呢?
抗菌藥物應用原則:
①及時應用針對性強的抗菌藥物是治療敗血症的關鍵,在尚未獲得細菌學和藥敏結果的情況下,要爭取時間,先憑臨牀經驗選擇用藥,待結果回報後,再結合臨牀表現及前期治療反應予以調整。
②對病情危重者,宜選取兩種抗菌藥物聯合應用(三聯或四聯應用的必要性不大)。
③對致病菌應是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應足量,開始時劑量應偏大,分次靜脈點滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,症狀消失後,再繼續用藥數天,有遷徙性病竈者,除局部治療外,全身用藥也應酌情延長。
抗菌藥物的選擇:
①葡萄球菌敗血症:因金葡球菌能產生β-內酰胺酶的菌株已達百分之九十左右,故青黴素G對其療效很差,而第一,三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達百分之九十,故現常選用頭孢噻吩,頭孢唑林,頭孢噻肟,頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯合應用阿米卡星,慶大黴素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古黴素。
②革蘭陰性桿菌敗血症:氯黴素,氨苄西林,現已普遍耐藥,第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性,敏感率一般大於百分之九十,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性,故對此類敗血症可從第二,三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大黴素或阿米卡星聯合,也可與哌拉西林聯合,綠膿桿菌敗血症時應用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮,頭孢哌酮/舒巴坦較好,或將上藥與氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好,氧氟沙星,環丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內的G-桿菌均有較強的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨牀上也常被選用。
③厭氧菌敗血症:常呈複數菌混合感染,選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌,常選用的藥物有氯黴素,萬古黴素,林可黴素,克林黴素,羧苄西林,氨苄西林,拉氧頭孢,頭孢唑肟,頭孢曲松,甲硝唑,替硝唑,環丙沙星及氧氟沙星等。
④真菌敗血症:本世紀50年代用兩性黴素B治療本病,該藥的抗真菌效果頗強,但因毒副作用大而限制了使用,此後相繼出現的抗真菌藥有球紅黴素,氟胞嘧啶,克黴唑,或因抗真菌譜窄,或因腎毒和消化道反應明顯,故常以兩種藥物聯合應用,然療效仍不理想,病人堅持長療程有也有困難,80年代以來出現的咪康唑(達克寧)系人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物,對念珠菌屬,麴黴菌屬,新隱球菌屬等具有強大抗菌性,不必與其他抗真菌藥伍用,靜脈內,還可囊內,鞘內,創面多途徑給藥,氟康唑(大扶康)爲新型三唑類抗真菌藥,能特異,有效地抑制真菌甾醇合成,與血漿蛋白結合率低能滲透至體液,有靜脈及口服兩種劑型,上二藥雖有一定毒副作用,患者尚能忍受,在監護重要臟器功能的條件下應用,現已較廣泛,當真菌與細菌感染同時存在時,選藥極爲困難,殺死細菌,真菌氾濫,抑制了真菌,細菌又會成災,大蒜注射液可同時控制真菌和細菌的生長,宜選用之,唯作用較弱,對嚴重感染往往不能奏效。
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