轉移性肝癌的治療方法是什麼
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繼發性肝癌系由其他臟器的癌瘤轉移而來,又稱轉移性肝癌。在西方發達國家,繼發性肝癌是最多見的肝癌,主要來源於大腸、乳腺和肺的原發癌。
轉移性肝癌主要採用藥物治療,即化療+分子靶向藥物(參照原發癌的化療方案),但對於病情特殊的患者來說,外科手術也可以是可行的治療方法。繼發性肝癌通常不宜用放射性治療,原因是高計量放射很容易令肝臟損害。但放療可來減輕末期患者的疼痛和不適。
轉移性肝癌主要表現爲肝內多髮結節,腫瘤已轉移到肝臟,說明原發癌已屬晚期,多不能手術切除。但也有部分患者,特別是原發於結直腸的轉移性肝癌可經肝切除而治癒;若不行手術治療,這類患者的平均生存時間則只有10個月。因此,手術切除是治療轉移性肝癌的最有效方法。此外,還可選擇肝動脈結紮術、肝動脈或門靜脈栓塞、肝動脈置管皮下埋藏式灌注裝置化療、冷凍、局部注射無水酒精等療法,從而達到消除或抑制肝轉移竈,延長生存時間的目的。
(1)肝動脈化學栓塞(TACE)
轉移性肝癌因此滋養血管少,對該種治療不敏感。
(2)經門靜脈介入治療
方法是通過臍靜脈, 或經皮直接穿刺, 作門靜脈插管, 灌注化療藥和栓塞劑。化療藥在在門靜脈內不斷地較持久地與腫瘤細胞接觸,發揮抗癌作用。此方法有可能促進癌腫經肝靜脈轉移(例如轉移至肺)。
(3)經皮酒精、醋酸或鹽酸、硫酸、熱鹽水或蒸餾水注射治療
採用無水酒精等瘤內注射治療轉移性肝癌,可取得一定的療效,併發症少。該類方法具有操作簡便、適應證廣、副作用少、療效較好、經濟負擔少、患者易於接受等特點。
(4)熱化療藥物注射治療
42℃以上環境可引起癌細胞損傷,熱能增強某些化療藥的細胞毒作用,因此,熱和化療藥聯合應用可改善常規化療的效果。用於局部消融治療時,溫度一般不超過45℃。適用於大的肝轉移癌的治療。
(5)局部注射化療緩釋劑治療
緩釋化療藥有粉劑和液體兩種,化療藥經特殊處理後,可緩慢釋放,局部濃度高,全身濃度低,從而達到提高局部療效,而減少全身副作用的目的。常用的緩釋劑有順鉑、5-氟脲嘧啶、絲裂黴素、紫杉醇等。本法適用於腫瘤數目少於3個,直徑少於7cm。
(6)經皮冷凍消融治療
經皮穿刺冷凍治療肝癌是近年來漸被證實有效的方法之一。對肝內腫瘤少於5個的治療效果較好。經皮穿刺是在B超、CT或MRI等引導下,準確將冷凍探針插入到瘤體內。目前多采用氬氦刀或液氮冷凍系統治療,一般凍融兩個循環,可使癌細胞徹底死亡。
冷消融是一種相對安全的治療方法,併發症較少,療效較好,深受患者歡迎。
(7)經皮射頻消融治療(PRFA)
PRFA是在超聲或CT引導下,準確將帶有套管鞘的針型電極插入到腫瘤內,利用射頻產生的高溫,引起癌細胞凝固性壞死。射頻消融治療對轉移性肝癌有一定的療效。
(8)經皮微波凝固治療(PMC)、間質激光光凝治療(ILP)、高強度聚焦超聲(HIFU)這幾種方法主要適應於小肝癌的治療,因轉移性肝癌多爲多發、小病竈,因而適用於此類方法。總之,微創治療爲一些不能手術切除的肝癌患者提供了根治的可能性。
(9)化療
化療藥物超聲電導儀經皮超聲導入,使得腫瘤局部達到較高的血藥濃度,所用藥物爲5-氟尿嘧啶(5-Fu)及其衍生物、多柔比星和表多柔比星、順鉑和卡鉑等。
(10)生物免疫治療
以生物免疫治療爲基礎的生物療法已成爲腫瘤治療的第四模式,其目的在於通過提高腫瘤宿主防禦機制, 或通過生物製劑的作用,以調節機體自身的生物學反應,從而阻抑腫瘤生長和發展。
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