應該怎樣治療前列腺增生
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我們說正常的男性,有50%左右有增生的,60歲有60%,80歲的男性有95%以上有前列腺增生,所以前列腺增生是一個老年病,與衰老同在,與年齡有關。
發病的原因有兩條,一個是老年男性睾丸功能正常,這麼多的前列腺增生的病人,應該怎麼樣治療呢?臨牀上存在着一些誤區,有些不需要治療的時候盲目的治療,該需要採取某些治療方法的時候不去採取,就會出現一些問題。我們遇到前列腺增生的時候,有什麼策略呢?
首先要分清不同的時期,不同的情況,採取不同的治療原則。一般來說是八個字原則,叫做觀察、藥物、微創、手術,首先觀察,我們發現前列腺增生的時候,我們做B超、體檢,45歲、50歲的男性,一做體檢前列腺大了。
這時候病人拿着體檢報告就找我了,大夫,我需要不需要吃藥,需要不需要手術,我現在做手術好,還是以後做,我現在要是吃藥,能不能除根呢?然後我就問他,你有沒有症狀,他說沒有什麼症狀,什麼症狀都沒有的話,你的前列腺也不是很大,雖然開始大了,但是大的程度不是很厲害,這時候可以不吃藥。
前列腺增生就是一個與衰老相關的問題,我們可以採取觀察,一年或者是半年做個B超看一下它繼續增大的趨勢,如果增大的很快,這時候就可以藥物治療,如果原來沒有症狀,現在有症狀了,這時候也要轉入第二個階段,藥物,吃什麼藥呢?
一般來說有三個藥,第一類是能夠拮抗睾酮變成二氫睾酮的藥物,叫非那雄胺,它是5α還原酶抑制劑,就不容易變成二氫睾酮了,5α還原酶抑制劑可以有30%的可能性讓前列腺縮小,可以讓更多的患者前列腺不再繼續增大,有80%、90%。
第二類是α受體阻滯劑,它能夠鬆弛尿道、前列腺部位的平滑肌,前列腺排尿就痛快了,排尿的出口寬敞了,尿的就痛快了,因爲前列腺增生主要的症狀就是排尿困難,這兩個藥,一個是靜態的能變得小一些,一個是動態的,口鬆弛一下,把大門打開,尿的痛快一些,這兩類是主要的藥物。
還有第三類就是其他藥物,包括中藥,或者是其他的植物藥,像花粉製劑,還有一些是作用於膀胱的,比如說增強逼尿肌功能的,或者是減少不穩定性膀胱的,但主要是前兩類。
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