皮膚潰爛化膿要注意,很有可能會出現皮膚癌!
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:一位55歲中年男性來我這裏就診,自述30餘年前有左上肢燙傷史,在三個月前左臂皮膚無明顯誘因開始出現瘙癢,自行塗抹“皮炎平藥膏”治療,症狀無明顯緩解,因爲本次就診患者左上臂皮膚有燙傷史,近期出現反覆破潰伴瘙癢,需警惕癌變可能,因此我院綜合考慮後予以患者左前臂腫物切除術+植皮術。
【基本信息】男性、55歲
【疾病類型】皮膚癌
【就診醫院】首都醫科大學附屬天壇醫院
【就診時間】2021年6月18日
【治療方案】病竈處腫物切除術和植皮術,於腹壁取皮,促進手臂皮膚的癒合。
【治療週期】住院14天
【治療效果】手術治療後,患者恢復良好,植入的新皮膚存活較好,治療很成功。
一、初次面診
前幾天,一位55歲中年男性來我這裏就診,自述30餘年前有左上肢燙傷史,在三個月前左臂皮膚無明顯誘因開始出現瘙癢,自行塗抹“皮炎平藥膏”治療,症狀無明顯緩解,後續情況加重,左臂皮膚開始出現潰爛化膿,但無明顯疼痛。
後到外院行左前臂病竈組織活檢,病理結果提示患處角化棘皮瘤局部上皮中度異性增生。現患者爲求進一步治療,來我院就診。自發病以來,患者一般狀況良好,食慾、睡眠良好,無體重減輕等,且無家族遺傳病。
二、治療經過
瞭解完患者情況後,我後續對患者進行體格檢查,可見患者左肢手臂皮膚潰爛,有腫物,腫物大小約4.5cm*3.8cm*1cm,邊緣不規則,紅腫明顯,皮面大小約4.5cm*3.8cm,切面一見灰黃區,大小約2.3cm*2.2cm*0.2cm,質中。病理結果提示患處角化棘皮瘤局部上皮中度異性增生,影像學檢查可見患者左前臂腫物爲角化棘皮瘤,依據病變局竈處考慮爲癌變。角化棘皮瘤是一種少見的,生長很快的皮膚良性腫瘤。此病多好發於男性,且治癒後極易復發,患者治癒後需持續性複查。
因爲本次就診患者左上臂皮膚有燙傷史,近期出現反覆破潰伴瘙癢,需警惕癌變可能,因此我院綜合考慮後予以患者左前臂腫物切除術+植皮術,於腹部取皮,促進傷口癒合。患者術前完善心電圖及胸部X線片等輔助檢查,排除心肺疾病,即可進行麻醉進行手術。患者因有燙傷或燒傷史局部皮膚癒合後發生癌變機率會增大,應進行手術治療,患者心態樂觀,依從性好,我們與家屬溝通順暢,爲此帶來良好治療效果。
三、治療效果
手術治療後,患者恢復良好,植入的皮膚很好的存活了下來,將生長新的結締組織。術前症狀也已消失
出院時專科查體提示患兒血壓、血氧、心率等生命體徵平穩,體溫36.5℃,胸廓無畸形,呼吸運動對稱,咽部充血,兩肺呼吸音清,手術切口處恢復良好,未見紅腫熱痛或異常分泌物等症狀,因此囑患者出院後要注意切口處乾燥清潔後,安排患者出院。
四、注意事項
1、避免進食辛辣、刺激食物,防止造成患處局部刺激。術後注意各種營養物質的均衡攝入,有針對性的多吃一些維生素含量較高的蔬菜和水果。患者要時常注意傷口周圍皮膚的清潔和消毒,經常更換敷料,避免出現粘連,觀察傷口有無滲液和出血,術後一週內傷口避免沾水。
2、患者及家屬可通過觀察皮膚皮疹或結節的大小變化,及時對術後傷口恢復情況進行病情監測。
3、定期複查,如果患者術後有任何的不適要及時告訴醫生,以免造成傷口加重。
五、個人感悟
皮膚癌在我國的發病率很低,但也不是不發病,在皮膚癌中以基底細胞癌最多見,佔60%以上。各類皮膚癌的早期表現多爲紅斑狀皮損,伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成,僅憑肉眼觀察非但難以區分其組織學類型,而且易與牛皮癬、溼疹等良性皮膚疾患相混淆,常需借病理檢查才能確診。
本病例患者早期表現爲疤痕皮膚無明顯誘因開始出現瘙癢,然而他與常見的皮膚病混淆,自己購買塗抹用藥物自行塗抹,未見症狀緩解才就診。這是極其不推薦的,當我們在日常生活中發現不適症狀時應及時到醫院就診,避免自己亂用藥物,延誤病情且對醫生的進一步診斷造成困擾。
目前無論手術、放療或其他治療方法,對皮膚癌均有很好的療效,治癒率可在90%以上,所以發現異常後不要害怕,及時就醫最重要。皮膚癌早期主要有以下幾種表現:局部膚色改變,如呈現紅色、藍色、棕色等顏色;皮膚出現類似於溼疹的隆起區域,疹點顏色發紅或者出血;出現經治不愈、時好時壞或有少量出血的皮膚潰瘍;直徑大於2cm的先天痣或直徑變大0.6cm的後天長出的新痣;出現色斑出血情況;皮膚上經常長出新生物。上述症狀持續超過兩週的話,就最好去醫院檢查。不要等到這些部位疼痛纔去檢查,因爲皮膚癌早期是不會痛的。
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