胃食管靜脈破裂出血:肝硬化患者的致命危害
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胃食管靜脈破裂出血是肝硬化重要的併發症之一,也是上消化道出血常見病因之一,發生胃食管靜脈破裂出血的肝硬化患者嚴重危及其生命安全,所以生活中應該預防胃食管靜脈破裂出血的發生,積極的治療原發病,合理的飲食,不吃堅硬和粗糙的食物,還要注意謹慎用藥,對於胃粘膜有刺激的藥物藥慎用。
當肝硬化後,肝臟內形成大量的假小葉,使得肝臟的血流受阻,而門靜脈是肝臟最主要的靜脈,假小葉的出現,使得門靜脈的血流受阻,導致門靜脈血管壓力升高,而門靜脈與胃底食管靜脈有一條交通支相連,受阻的血流通過交通支流到胃底食管靜脈,導致靜脈內儲存了過多的血液,造成靜脈迂曲、變形,呈現結節樣或串珠樣改變,最終形成靜脈曲張。
曲張的食管胃靜脈表面僅有一層黏膜覆蓋,在胃鏡下形態如“蚯蚓狀”,一旦進食過快、過燙、過幹、過硬,都會劃破曲張的靜脈血管,引起出血。甚至腹壓驟然升高也會引起這些曲張的靜脈破裂出血。
胃食管靜脈破裂出血的病理基礎是肝硬化引起的門脈高壓,常見誘發因素包括,進食粗糙食物、劇烈噁心、嘔吐呃逆或咳嗽、情緒激動、腹壓驟然升高等。
輕度出血或慢性少量出血者可無明顯症狀,有時僅表現爲大便發黑,如柏油樣。嚴重出血者可先有出冷汗、心慌、頭暈、面色蒼白,繼後出現噁心,嘔吐咖啡樣液體、甚至鮮紅色血液,部分嚴重患者出現休克,危及生命。食管胃底靜脈曲張破裂出血發病突然,發展速度快,且病情急重,病死率高。食管胃底靜脈曲張出血的現象大多數在肝硬化的晚期發生,一旦出現出血,要及時採取止血措施。
1. 積極治療原發病
我國肝硬化最常見的病因是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎,其次是長期大量飲酒。前兩者可在醫生指導下服用抗病毒藥物治療。慢性乙肝可服用恩替卡韋、替諾福韋和替比夫定;慢性丙肝可根據病毒類型選擇不同的抗病毒藥物。酒精性肝硬化患者應嚴格忌酒,避免酒精對肝臟的進一步損害以及對食管、胃黏膜的直接刺激作用。
2. 合理飲食
肝硬化患者應以軟食爲主,不吃堅硬和粗糙的食物,以免造成黏膜摩擦損傷。油條、堅果、脆硬的水果等應儘量避免食用,進食其他食物也應注意慢吞細嚥。
3. 謹慎用藥
經常反酸、噯氣的患者,可適當服用奧美拉唑等抑酸藥物,以減少胃酸對胃黏膜的腐蝕。各種解熱鎮痛藥,如布洛芬、吲哚美辛和對乙酰氨基酚等,對胃黏膜都有刺激作用,應儘量少用或不用,如需要應在飯後服用。
通過上述的介紹,知道了肝硬化引起胃食管靜脈破裂出血的原因,以及胃食管靜脈破裂出血時的症狀表現及危害性,想必更加認識到了預防胃食管靜脈破裂出血的重要性。因此更應該積極的治療原發病,飲食以軟食爲主,不吃堅硬和粗糙的食物,最後需謹慎用藥。
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