擺脫哮喘自由玩(五)
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藥物篇
哮喘的本質是氣道非特異性慢性炎症,其發作時可出現咳嗽、氣喘、胸悶等氣流受阻症狀。哮喘治療目的是達到並維持臨牀控制。治療哮喘的藥物分爲緩解藥物和控制藥物。
緩解藥物爲按需使用的藥物,可快速緩解臨牀症狀。控制藥物應長期使用,通過抗炎作用達到哮喘控制。
緩解藥物有
①吸入型速效β2受體激動劑:爲哮喘發作時最常使用的藥物,主要緩解哮喘急性加重,常用藥物爲沙丁胺醇氣霧劑(萬託林)和特布他林(喘康素),其吸入後迅速起效,應以所需最小劑量、最少次數按需使用,症狀緩解後即可停藥。
②霧化吸入藥物:在醫院內治療可使用空氣壓縮泵霧化吸入布地奈得(普米克令舒)和博利康尼霧化懸液,也可迅速緩解哮喘發作。
③短效茶鹼可緩解哮喘症狀,由於茶鹼治療量與中毒量接近,目前已經較少使用。
④全身糖皮質激素:可防止哮喘急性發作加重,常用藥物爲靜脈注射甲基強的鬆龍,用藥後可改善哮喘的嚴重程度,療程3~5天。
哮喘控制藥物有
①吸入性糖皮質激素(ICS) 是最有效的抗炎藥物,能減輕哮喘症狀,改善肺功能。常用藥物爲丙酸氟替卡鬆(輔舒酮)和布地奈得(普米克)氣霧劑,吸入ICS治療哮喘是目前最有效的藥物,長期治療無明顯副作用,不影響孩子的生長髮育,應大力推廣。長期使用還可是許多患兒達到臨牀“治癒”。
②吸入ICS聯合長效β2受體激動劑(LABA):目前哮喘治療首選這種聯合治療,聯合治療可提高哮喘治療效果,降低藥物副作用,可使更多患兒更快達到哮喘控制。常用藥物有福莫特羅和布地奈德聯合劑型(信比可)和沙美特羅氟替卡鬆聯合(舒利迭)。
③白三烯調節劑:白三烯調節劑通過拮抗炎性介質,發揮起道抗炎作用,此外還有輕度支氣管擴張作用,能緩解症狀,改善肺功能,減少哮喘急性發作。常用藥物爲孟魯司特鈉(順爾寧),該藥通過口服給藥,使用較爲方便,無明顯副作用,對運動誘發哮喘有較好療效。
④長效茶鹼小劑量有一定抗炎作用,也可作爲控制藥物,可單獨應用,也可與ICS聯合,常用藥物爲多索茶鹼,由於該藥長期使用可使兒童行爲異常,目前較少長期使用。
孩子一旦確診了哮喘,具體用藥方案應該根據孩子的具體病情和肺功能情況制定合理的治療方案,所以,最好就近找搞哮喘的專科醫生來給孩子看,並且最好能在醫生那裏建立檔案,同時家長給孩子記錄成長日記,長期隨訪,這是治療的關鍵.只要堅持正規用藥(藥物是逐漸減量的)2年左右,大多孩子可以達到臨牀治癒甚至完全康復。
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