前庭大腺炎如何治療
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前庭大腺炎概述:前庭大腺位於大陰脣的下部,左右各一個,腺管在陰道口兩旁的小陰脣下段內側開口,由於這個解剖部位上的特點,在性交、分娩和其他情況污染外陰時,病原體易侵入腺體而形成前庭大腺炎。下面我們來詳細介紹前庭大腺炎的治療。
前庭大腺炎診斷:根據病史及局部外觀與指診,一般不難診斷。但同時亦應注意尿道口及尿道旁腺有無異常。由於劇痛,陰道窺器檢查已不可能,如無必要,可暫不進行。一般應在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作塗片查病原菌。
前庭大腺炎臨牀表現:急性期局部疼痛、紅腫,前庭大腺膿腫形成時疼痛最爲劇烈。常有發熱,寒戰者較少。有時大小便困難。臨牀檢查可發現大陰脣下 1/3處有紅腫硬塊,觸痛明顯。如已發展爲膿腫,多呈雞蛋至蘋果大小腫塊,常爲單側性。腫塊表面皮膚髮紅彎薄,周圍組織水腫,炎症嚴重時可向會陰部及對側外陰部發展。局部觸痛顯著,有波動感,腹股溝淋巴結多腫大。
前庭大腺炎治療措施:急性期應絕對臥牀休息,注意局部清潔,局部冷敷,應用抗菌素。如已形成膿腫,應即切開引流。切口應選擇於皮膚最薄處。一般在大陰脣內側,作一半弧形切口排膿。亦可在外陰消毒後用18號針頭從粘膜側刺入膿腔,吸出膿液,針頭留在原位,緩緩注入20~40萬單位青黴素生理鹽水。拔出針頭後,用紗布或棉球壓迫數分鐘,防止藥液漏出,並加外陰墊,用月經帶固定。此法治療後24小時內炎症多能消退,疼痛即可減輕,如療效不顯著,則再採取切開引流法。亦可應用治療前庭大腺囊腫的各種方法治療。
前庭大腺炎的治療第一步:休息:有全身症狀者應臥牀休息。此外,外陰局部須保持清潔、衛生。
前庭大腺炎的治療第二步:局部熱敷,紅外線或微波理療。
前庭大腺炎的治療第三步:全身使用抗生素。在獲得培養結果之前,可選擇廣譜抗生素。如尚未化膿,則服藥促使其症狀逐漸好轉、吸收。當有全身症狀,發熱、白細胞升高則多選用靜點抗生素爲妥或青黴素80 萬u 肌注,2 次/d,也可選用頭孢菌素類:第一代頭孢菌素對革蘭陽性球菌抗菌作用較強,第二代頭孢菌素抗菌譜廣,對革蘭陰性菌的作用增強,第三代頭孢菌素抗菌譜優於第二代,且某些藥對厭氧菌有效。甲硝唑0.2~0.4g/次,3 次/d;喹諾酮類如諾氟沙星、環丙沙星、左氟沙星(來立信),0.2g/次,2 次/d。或根據藥敏選用。此外,可選用清熱、解毒中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。或用1∶5000 高錳酸鉀水坐浴或局部溼熱敷後塗抗菌藥膏。
前庭大腺炎的治療第四步:膿腫形成者應立即切排引流並作造口術。因單純切開引流只能暫時緩解症狀,切口閉合後,仍可形成囊腫或反覆感染。作膿腫切開引流術,注意切口要夠大,以防膿液排出不暢,致瘻管形成或反覆膿腫發作。
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