被痔瘡遮住的4大疾病 你該如何正確就診?
本文已影響1.04W人
本文已影響1.04W人
隨着時代的進步,醫生們醫學科普的力量越來越大,以前害羞的肛腸疾病也逐漸揭開了神祕的面紗。什麼樣的肛瘻、肛裂、混合痔、肛門腺、肛竇、括約肌,普通人可以和你分手一段時間。但是,醫學科學畢竟需要系統、專業的學習與訓練,幾句科普、幾個醫案自然無法讓人民大衆準確的識病、防病,甚至適得其反,延誤病情。
痔瘡疾病說大也不大,痔瘡症狀突出,很多患者自己就可以診斷自己得了痔瘡,去醫院一看,還真是那麼回事兒。但說小,也不能掉以輕心,表面上看,痔瘡的嚴重性遠遠不及心腦腎、肺脾肝等重要臟器疾病,導致許多人對痔瘡也不以爲意。出乎意料的是,痔瘡隨時都有可能成爲大腸腫瘤、炎性腸病等肆虐的掩護、餓狼的外套。
痔瘡知道多少
中國2015年流行病學調查:肛腸疾病發病率50.1%,其中痔瘡98.09%,症狀應治療44.7%。徐永強等對到其院就診的1195例便血患者行全結腸檢查結果示如下圖:
其中排在頭兩位的,是肛門良性疾病患者和大腸息肉,分別佔便血患者的52.22%和23.10%,值得注意的是,約27.24%的肛門良性疾病患者合併有其他大腸疾病[1]。
便血以便血或便後血爲特徵,是痔瘡最常見的症狀,也最容易與其他疾病混淆。痔瘡便血多與排便密切相關,血色鮮紅,便血時一般無疼痛,輕度便血表現爲廁紙染血或滴血,嚴重者表現爲噴射狀出血,便血一般可自行停止,不伴腹部症狀。
由於痔瘡的普遍存在,許多以便血爲主的疾病,不應滿足痔瘡、肛裂等肛門良性疾病的診斷,應根據抓錯了,不能錯過的原則,詳細診治,防止重大疾病扮豬吃虎。
腫塊脫落是許多痔瘡患者的首要症狀,必須與其他肛腸良性疾病鑑別。輕度痔瘡,痔核在大便時脫落,大便後自行回收的重度痔瘡需要用手推回,行走、咳嗽等腹壓增高時脫離肛門,影響患者的日常生活。內痔脫離嵌頓會引起劇烈疼痛。
如何正確就診
患者就診前應注意以下幾點,有助於飲酒、飲食辛辣、飲食不潔、便前出血、便後出血、單純血液、粘液、膿液,與糞便混合或附着糞便表面,出血顏色、出血快、出血量、其他不適
警惕四大疾病
1、大腸惡性腫瘤
大腸惡性腫瘤出血色暗,常混有粘液或膿液,氣味臭味,伴隨排便習慣改變,大便變細,體重下降,腹脹、腹痛,內急後重感,可做全結腸鏡檢查和活體組織病理檢查確診。
陳瓊等統計2003-2007年我國結直腸癌發病人數爲71733人,粗發病率爲28.08/10萬,佔全部惡性腫瘤發病總數的10.56%,在癌症發病構成中排名第三[2]。這麼高的發病率,臨牀醫生必須履薄冰,鏡檢時即使發現明顯的內痔,也不應該輕易診斷痔瘡。對於確診內痔的病例,發現直腸、肛管內同時存在疑似硬結、潰瘍、包塊等,應進一步思考和複診,警惕內痔與直腸癌同時存在的可能性。
2、大腸息肉
大腸息肉表現爲粘液血便,血液多附着在糞便表面,血色鮮紅,息肉位置高時血液暗紅,或大便潛血實驗陽性,位置低的直腸息肉與息肉脫離,症狀如痔。
大腸息肉是腸道最常見的良性腫瘤,佔腸道息肉的80%,多發於50歲以上人羣,60歲以上老年人大腸息肉檢出率達44.7%或更高[3]。
由於腸息肉的高發病率,而且息肉的體積大小、生長時間、絨毛成分比例、不典型的增生程度與其癌變有明顯的正相關性,如果將息肉誤診爲痔瘡,患者的生命可能會受到癌變的威脅。臨牀上發現息肉的人,提倡早期切除、定期複查,Kaiserterpermanente研究證明腺瘤檢測率和隨訪期發生直腸癌、進展期結直腸癌和晚期癌之間有負相關性[4]。以預防爲主,預防和治療相結合,這是最大限度地預防癌,保護健康的理想選擇。
面對如此嚴峻的形勢,便血,誰還不知道呢?
3、炎性腸道疾病(IBD)
炎性腸道疾病(IBD)是一組特發性、慢性、炎性腸道疾病狀態,包括潰瘍性腸道炎和克羅恩疾病兩種主要疾病類型,主要臨牀表現爲腹瀉(血便、粘液便)、腹痛、體力下降、消瘦、低熱。腸道併發症主要爲出血、腸穿孔、腸道狹窄、梗阻、瘻管和肛周病、中毒性巨結腸甚至癌變。據統計,多達25%的患者合併腸外併發症,其中15%-20%伴有關節疼痛。流行病學調查顯示亞洲地區尤其是東亞IBD發病率及流行情況仍呈持續上升狀態[5]。
炎症性腸病的特點是反覆發作,久治不愈,嚴重影響患者的生活質量。目前診療指南推薦的治療方案主要是抗炎、免疫調節劑及激素治療,雖然可以控制症狀,但須長期用藥,副作用明顯,經濟負擔重,目前國內中醫藥治療IBD研究成果衆多,臨牀效果明顯,副作用小,中西醫結合治療應當是IBD治療的新方向。
4、肛腸良性疾病
①直腸下垂是直腸、肛管、甚至部分乙狀結腸移位下降和外脫的疾病。多見於年輕人和老人,常引起諸如大便失禁等痛苦的症狀。直腸脫垂者脫出物呈環狀,色淡紅,質地較軟,表面光滑,肛周分泌物增多,伴肛門括約肌鬆弛,無曲張的靜脈,一般不出血。如果不能立即復位,局部靜脈迴流受阻,粘膜充血水腫發生,嵌頓、糜爛壞死。長期性完全性直腸脫垂會造成陰部神經損傷而造成肛門失禁、潰瘍、出血、狹窄、壞死的危險。
直腸脫垂是肛腸科棘手的疾病,複發率高,手術仍是治療直腸脫垂的主要手段,有腹部和會陰兩種方法,有數百種方法,但效果非常滿意。因此,在脫垂早期就接受治療,阻斷其繼續發展,是比較好的選擇。
②肛裂即肛管皮膚全層縱裂形成感染性潰瘍,以疼痛爲主,疼痛爲週期性(排便後幾分鐘內疼痛減輕或消失,排便後30分鐘內反射性包括約肌痙攣收縮引起劇烈疼痛),排便時出血,顏色鮮紅,點滴。便祕與肛裂互爲因果,互相影響。
上述4種疾病因病症狀相似,臨牀上稍微不注意的話,容易被誤認爲是痔瘡,不注意,誤診誤治,疾病最後發展成失控。說到這裏,我想起了很久以前讀過的文章《扁鵲見蔡桓公》。扁鵲建議蔡桓公:你有病,不治之症可能很深。桓侯說:寡人沒有疾病,醫生治病不成功。”傷的是醫者心,賠的是自家命。現在的很多人因爲各種原因,在疾病輕淺的時候,選擇默默承受,到了不得不就診的時候,往往已然成爲了當代蔡桓公。
痔瘡有什麼藥物治療 有痔瘡該如何用藥
白芷配醋治痔瘡有效嗎 教你正確用白芷治療痔瘡
如何正確的診斷牛皮癬疾病
大腸癌如何確診
肺心病是如何確診的
你知道該如何正確吃海鮮嗎
大便出血是不是就是痔瘡?六大症狀告訴你離痔瘡不遠
如何正確的診斷鼻骨骨折
如何預防痔瘡最有效 五大具體症狀教你自測痔瘡
如何診斷胃竇炎疾病
痔瘡出血該如何治療
肺大泡如何確診
5種檢查方法幫助確診癲癇 如何正確檢查癲癇疾病
如何正確診斷肺炎
如何正確診斷肝炎
如何正確檢查癲癇疾病?5種檢查方法幫助確診癲癇
如何確診手足口病
如何快速治療外痔瘡 痔瘡應該吃什麼藥
痔瘡主要是什麼疾病 詳解痔瘡疾病症狀與注意事項
痔瘡疾病是怎麼分類的
怎樣治療痔瘡疾病
小兒川崎病如何確診
如何診斷肺栓塞疾病
孕媽媽應如何預防痔瘡疾病的發生
諾如病毒症狀如何確診
痔瘡疾病會傳染嗎
心肌疾病患者應該如何護理?如何診斷心肌病?
孕婦痔瘡應該如何預防
該如何診斷鵝口瘡呢
長了痔瘡能吃蒜薹嗎 確診痔瘡的飲食禁忌