放射性直腸炎應該做什麼樣的檢查呢?
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1、直腸診斷:放射性腸炎初期或損傷輕者,診斷無特殊發現。也只有肛門括約肌攣和觸痛。直腸前壁有浮腫、增厚、硬化、手指流血。有時可觸及潰瘍、狹窄或瘻道,有3%嚴重直腸損害者形成直腸陰道瘻。同時作陰道檢查可助於診斷。
2、內窺鏡檢查:最初幾周內腸粘膜充血、浮腫、粒狀變化和脆性增加,容易接觸出血,直腸前壁非常大。以後有增厚、變硬及特徵性的毛細血管擴張、潰瘍和腸腔狹窄。潰瘍可呈斑片狀或鑽孔狀,其形成大小不同,常位於宮頸水平面直腸前壁。直腸的狹窄多位於肛緣上方8~12cm處。有些結腸病變酷似潰瘍性結腸炎。增厚變硬的粘膜和環狀狹窄的腸段和邊緣硬的鑽孔樣潰瘍,周圍的細血管不擴張的話,就會被誤認爲癌症。作組織活檢可有助診斷,但慎防穿破。
3、X線檢查:腸道鋇劑檢查有助於病損範圍與性質的確定。但徵象無特異性。鋇劑灌腸示結腸粘膜呈細小的鋸齒樣邊緣,皺壁不規則,腸壁僵硬或痙攣。有時候可以看腸段狹窄、潰瘍、瘻管形成。少數潰瘍邊緣的粘膜隆起,其x線徵類似癌症,其鑑別點是病變段與正常腸段之間逐漸移動,沒有完全的界限,與癌症不同。乙狀結腸位置低,摺疊成角。從不同角度拍攝對識別病變性質有重要意義。
鋇劑檢查小腸,可見病變常以迴腸末端爲主。充鋇時,可見管腔不規則狹窄,並因粘連而牽拉成角,形成芒刺樣陰影,腸壁增厚、腸曲間距增寬。也可見腸腔結節樣充盈缺損,與炎性腸病相似。排空時小腸正常羽毛狀粘膜紋消失。近年來,腸繫膜血管造影有助於發現小血管病變。放射性腸炎的早期診斷和鑑別診斷有一定的意義。
小腸吸收功能的測定:糞脂的測定、維生素B12和D-木糖的吸收試驗。
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