兒童反覆咳嗽會導致哮喘嗎?兒童哮喘用藥有三大原則
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1兒童反覆咳嗽會導致哮喘嗎?
導致咳嗽的原因有很多種,最常見的咽炎、喉炎、感冒等呼吸道炎症都可以導致,看似普通的疾病,往往很容易被家長忽略,認爲只是一個小問題,吃點感冒藥,咳嗽藥就可以了,不用去醫院檢查。往往是大意,但沒有馬上帶孩子去醫院檢查和治療,耽誤了最佳治療時間,產生了嚴重的結果。
咳嗽是人體清除呼吸道內分泌物和異物的保護性呼吸反射動作,但作爲嬰幼兒和兒童,咳嗽反覆發生,作爲監護人需要更加重視,瞭解兒童咳嗽的原因和其他症狀,有效地排除潛在危害健康的呼吸道疾病。
咳嗽主要分爲急性、亞急性和慢性3種:
1、急性咳嗽:3周內咳嗽是最常見的呼吸科門診症狀。
2、亞急性咳嗽:是指病程持續時間超過3周,在8周以內的咳嗽。
3、慢性咳嗽:咳嗽症狀持續8周稱爲慢性咳嗽。造成兒童反覆咳嗽是許多複雜因素綜合作用的結果:吸入物、感染、食物、氣候改變、精神因素、運動、咳嗽與藥物。
引起兒童反覆咳嗽的常見疾病:
1、上呼吸道感染:也就是感冒,小兒患上感冒時,一般都會出現反覆咳嗽的症狀,容易引起上呼吸道黏膜發炎。
2、支氣管炎:大多由上呼吸道感染蔓延而來,初期多爲乾咳,隨之出現咳嗽、咳痰等不適症狀,嚴重時因呼吸困難會出現缺氧情況。
3、肺炎:2歲以內的兒童多支氣管肺炎,一般有咳嗽、呼吸、嘴脣發青、鼻翼煽動等現象,除新生兒外,通常發燒到39℃。
4、急性喉炎:病毒毒或細菌通過喉嚨時,也會引起喉嚨感染。最典型的症狀是聲音嘶啞,甚至沒有聲音。當吸入空氣時,它會像狗一樣咳嗽,當它嚴重時,它會引起喉嚨的呼吸。
兒童長期反覆咳嗽容易引起的併發症有:
1、咳嗽伴發熱:急性上下呼吸道感染、肺結核、胸膜炎。
2、咳嗽伴胸痛:肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發性氣胸。
3、咳嗽伴呼吸困難:支氣管哮喘、慢阻肺、氣胸、肺水腫。
4、咳嗽伴咯血:支氣管擴張、肺結核、肺膿腫。
5、咳嗽伴濃痰:支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合併感染。
6.咳嗽伴哮喘:支氣管哮喘、慢性哮喘支氣管炎、心源哮喘。由此看來,兒童反覆咳嗽是真的變成哮喘。因此提醒家長,不要小看咳嗽,尤其是反覆咳嗽,一定要提高警惕,多觀察,有以上症狀及時就醫,明確診斷後對症治療,不要讓普通的咳嗽演變成支氣管炎、哮喘、甚至是肺炎等其他嚴重的疾病。
2小兒哮喘預防有四點
別誤診兒童哮喘伴有搓鼻子(摳鼻子或皺鼻子)、揉眼睛、早晨打噴嚏、流清鼻涕水、鼻塞、打鼾等過敏性鼻炎症狀的,那可能就是過敏性鼻炎哮喘綜合徵,和單純兒童哮喘治療不同,需要用spacer從鼻腔聯合吸入。查清過敏原小兒哮喘多是環境或食物中過敏原引起的,原因不同,治療和預防就不同。所以家長應該帶着小朋友到當地的過敏中心去檢查過敏原,然後進行有的放矢的預防和免疫或脫敏才能治好。選擇好的醫生制定長期治療計劃治療哮喘,不在醫院而在醫生,因爲兒童哮喘的診斷和治療需要醫生的技術和經驗。尤其是大部分兒童哮喘,往往是過敏性鼻炎哮喘綜合症,要同時消除上下呼吸道過敏性炎症,配合脫敏治療和預防才能治癒。進行耐寒運動對兒童適應冷空氣有利於病情的恢復很重要。游泳運動比較好,既能耐寒運動,又能調整呼吸運動。
3兒童哮喘用藥三大原則
用藥原則之一:預防用藥兒童支氣管哮喘發作遵循一定規律,發病原因因因人而異。因此,家長要經常注意觀察,找出患兒的發病規律。一方面,儘量避免接觸有誘發因素的物質,另一方面,應立即採用預防性藥物,但大多數預防性藥物在開始應用階段,症狀改善緩慢,需要連續使用2周以上發揮作用,患者無論當時是否有症狀,每天都要定期服用例如,如果患者每年10月最容易發病,應該在9月中旬開始預防藥物。
用藥原則之二:有效用藥小兒支氣管哮喘在發作時,及時吸入藥物治療即可控制症狀。但是,由於很多患者在數小時後哮喘症狀再次出現,霧化吸入治療只適用於發作時,療效短,實際上這種看法是片面的。對一些近期內反覆發作的患者,每日做3~4次的定時吸入,讓藥物的作用能夠連續,從而可有效控制和緩解哮喘症狀。如果經霧化吸入治療後,效果不明顯,甚至症狀加劇,則表示病情惡化,應及時就醫。此外,小兒支氣管哮喘多在半夜或清晨發作,因此,患兒只是日間規則用藥,而在8小時左右的睡眠期間卻無法用藥,以致疾病得不到有效治療。爲彌補此缺陷,可以採用各種長效的支氣管擴張劑。這些藥物的共同特點是,藥物釋出速度恆定,藥效可維持8~12小時左右,且副作用較少。
患者睡前服用可以減少哮喘的發作,早上起牀和睡前各服用一次。藥物使用原則3:早期藥物兒童支氣管哮喘發作時,早期病情輕,立即使用解除支氣管痙攣的藥物,可以事半功倍。有些患者認爲一次發作輕,症狀消失快,不重視早期藥物,或者平時經常有氣體促進症狀,但由於沒有意識到病情的變化,無法及時調整哮喘藥物的時機。這些情況會錯過早期治療的機會。哮喘加劇之前趕緊去看醫生的話,結果只會事半功倍,也會帶來不好的結果。
4兒童哮喘嚴重嗎
肺氣腫和肺心病在哮喘發作時,患者胸部隆起,肩膀高聳,稍微活動時明顯氣短,胸部透明時透光度增加,患者認爲自己得了肺氣腫,其實並非如此。這是因爲哮喘發作時呼吸困難,肺內呼吸困難,形成了類似肺氣腫的臨牀表現,但發作緩和後,這些表現就會消失。
有學者認爲,哮喘病如果沒有慢性支氣管炎併發,也有幾十年後患病的人,也沒有明顯的肺氣腫。有資料統計:大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎,1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫,可是隻有1/10左右的哮喘病人併發肺氣腫。呼吸驟停和呼吸衰竭呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。大半發生在病人已連續發病幾天後的用膳及咳嗽時,也可以在輕微活動後,發生這一嚴重併發症前,通常病情並不太重,也沒有什麼預兆。因此,患者大多在家,家庭及時治療非常重要。
如果呼吸停止後2~3分鐘沒有恢復,也沒有及時進行人工呼吸等治療,在送往醫院之前心跳驟停死亡的情況很多。呼吸突然停止的原因還不清楚,可能與發病時神經反射異常有關。這種併發症的機會很少,但突然停止的人有第二次發生的可能性,必須特別警惕呼吸衰竭的發生比呼吸急劇停止慢得多,哮喘的持續狀態發展到後期併發,表現爲神志的變化和明顯的紫藍,必須送往醫院接受治療。氣胸和縱隔氣腫呼吸時,由於胸壁的運動,就像風箱一樣,氣體可以進出肺部。
哮喘發作時,由於小氣管堵塞,咳嗽時肺泡內的壓力更高,此時弱肺泡有破裂的可能性,破裂的肺泡連接形成肺泡,氣體沿肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫的可能性。常見的情況是氣體跑到肺外胸膜腔,引起氣胸。心律紊亂和休克嚴重的哮喘持續狀態,本身受缺氧的影響心律紊亂和休克,但臨牀上治療不當發生這兩種併發症的機會很多。閉鎖綜合徵所謂哮喘的閉鎖綜合徵是指近十年來臨牀上發現的哮喘發作,病變發作程度不一定劇烈,但一天到晚,對各種藥物沒有明顯的效果,就像呼吸道被閉鎖或者鎖一樣。產生閉鎖綜合症的主要原因是異丙基腎上腺素使用過多,或者治療過程中心跳過快,使用心得安全不當。
胸廓畸形和肋骨骨折哮喘病變中胸廓畸形相當常見,主要見於從小患哮喘的患者和長期患者。肋骨骨折主要發生在劇烈發作時咳嗽或呼吸時,橫隔劇烈收縮,氣道堵塞,肋骨骨折。生長髮育遲緩一般哮喘對兒童的生長髮育影響不大,但哮喘在全年發作或長期應用腎上腺皮質激素可能會因缺氧或皮質激素抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長髮育產生很大影響。
5兒童哮喘可以試着按摩治療
按摩豐隆:該穴位在小腿前外側,外膝眼(膝下凹陷處)與外踝尖連接的中點。按摩此穴能和胃氣、化痰溼、清神志,治療咳嗽、眩暈、腹痛、下肢痛、咽喉腫痛等症。點按少商:此穴在拇指末節橈側(即手背朝上遠離食指的一側),距指甲根角0.1寸處(約0.1cm)。用拇指指腹先後點按兩側少商穴各1~2分鐘。按摩此穴可通經氣、蘇厥逆、清肺逆、利喉,治咳嗽、氣喘、喉腫痛、呼吸衰竭、中風昏迷等症狀。按摩魚間:該穴位在第一掌骨中點橈側,紅白肉間(即手背與手掌皮膚接處)。
用拇指腹按摩兩側的魚間穴各1~2分鐘。按摩此穴可散風化痰,清肺利咽,治咳嗽、氣喘、頭痛、喉腫痛等症狀。按摩列不足:雙手虎口交叉,一手食指尖按在另一手橈骨莖突上,食指尖就是這個洞。用食指揉兩側列的缺口,各1~2分鐘。按摩該穴位可肺祛風,疏經通絡,治療咳嗽氣喘、頭痛、咽痛等症狀。按摩:該穴位於胸骨中心線上,平第四肋間隙,兩乳頭之間的中點。
用食指和中指的手指腹揉中穴3~5分鐘。按摩這個穴位可以調逆轉、清肺化痰、寬胸利隔,治療咳嗽、支氣管哮喘、胸痛、胸悶、肋間神經痛等症狀。按天突:該穴位於胸骨切痕上方正中凹陷處。用食指和中指的腹部慢慢按天突穴1~2分鐘。按摩此穴可宣肺化痰、利咽開音、治咳嗽、支氣管哮喘、喉炎、扁桃體炎等。點壓三裏:足三裏穴位於外膝眼(凹陷)下3英寸(相當於自己除拇指以外四指併攏的寬度),脛骨以外的橫指部位。經常點這個穴位,有助於健脾益氣,增強體質,防止哮喘復發。
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