反覆口腔潰瘍要警惕白塞病

王先生今年30歲，反覆出現口腔潰瘍已經三四年了，每次發作都疼痛難忍，非常痛苦，經常去口腔科或消化科就診，對症下藥幾天後好轉，但過了一段時間又復發了。後來和一位醫生的朋友聊天，發現他除了口腔潰瘍，還有陰莖潰瘍和皮下結節性紅斑的表現，建議去風溼科看病，經過醫生的詳細檢查，最後被診斷爲白塞病。河南中醫學院第一附屬醫院風溼科李鬆偉

白塞病，又稱貝赫切特病，以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎和皮膚損傷爲主要臨牀特徵，累及多種系統慢性炎症性疾病，又稱口腔生殖器綜合徵，青壯年最常見。

該病的確切病因不明，現有資料認爲環境和遺傳因素與本病的發生、發展密切相關。其發病機制與細胞免疫和體液免疫有關，主要病例特徵是非特異性血管炎(包括大小不同的靜脈、動脈和毛細血管)。炎症可累及血管壁的全層，形成侷限性狹窄和動脈瘤，組織因缺血而變性和功能下降。

98%的白塞病患者以口腔潰瘍爲首發症狀，多處出現，反覆發作，嚴重者疼痛嚴重，影響飲食。除口腔潰瘍外，還可出現外陰部潰瘍，女性以大小陰脣常見，其次爲陰道；男性以陰囊和陰莖爲主，也可出現在會陰或肛門周圍。其次是皮膚病變，往往有出現結節性紅斑、痤瘡樣毛囊炎、淺表栓塞性靜脈炎等表現。一些患者也可能患眼炎，如葡萄膜炎(也稱色素膜炎)。他們的眼睛又紅又腫，又疼，視力不清楚。反覆發作可能導致視力障礙甚至失明。男性患者的眼炎大多是女性。

白塞氏病反覆發作，如不及時治療，可累及消化系統、神經系統、血管等，累及消化系統，又稱“腸白塞”，可出現腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、納差，重者可出現潰瘍出血、腸麻痹、腸穿孔、腹膜炎、瘻管形成、食道狹窄等；累及神經系統，又稱“神經白塞”，可引發腦膜炎、腦炎、脊髓炎等，出現頭痛、四肢麻木無力，嚴重者可出現抽搐；累及血管可出現肺栓塞、靜脈血栓形成、動脈瘤，動脈瘤破裂出血，可危及生命。

因此，如果出現反覆發作的口腔潰瘍，不要輕視，要到醫院就診，排除是否是白塞氏病。目前，西醫主要以糖皮質激素和免疫抑制劑爲主治療，合併不同器官受累時進行目標處理。該病在中醫被稱爲狐迷惑病，與溼、熱、毒、瘀有關。臨牀上通過清熱除溼、解毒化瘀等綜合烹飪，標本兼治，多控制症狀減少復發，具有很多優點。我們在臨牀中往往是在急性期病情重者，以西藥爲主，中藥爲輔，控制病情，改善症狀；進入緩解期，逐漸停用西藥，以中藥爲主，鞏固療效，避免反覆。