膽汁性肝硬化有哪些表現?如何診斷膽汁性肝硬化?
本文已影響2W人
本文已影響2W人
診斷依據:①中年以上女性皮膚明顯瘙癢、肝大、黃瘤;②血清總膽固醇明顯增加,血清膽紅素輕,中度升高,鹼性磷酸酶增加,膽酸濃度增加;③IgM抗線粒體抗體呈陽性,滴度高。如果組織學證據可以通過穿刺獲得,更有利於診斷。
1.早期
症狀只有輕度疲勞和間歇性瘙癢,1/2肝腫大,1/4脾腫大,血清鹼性磷酸酶和γ-GT升高往往是唯一的陽性發現,日輕夜瘙癢作爲首發症狀達到47%。1/4患者先感到疲勞,可引起抑鬱,然後瘙癢。黃疸佔首發表現的13%。這些患者常有肝脾腫大,包括黃疣、角膜色膜環、肝掌、蜘蛛痣、蝴蝶皮膚色素斑、皮膚變厚、變厚,這可能與抓傷和維生素A缺乏有關。
2.無黃疸期
少數患者血清膽固醇高達8g/L,掌、跖、胸背皮膚有結節性黃疣,也有沿膝、肘、臀肌腱、神經鞘分佈,杵狀指、長骨骨膜炎可伴有疼痛和壓痛。
3.黃疸期
臨牀黃疸的出現標誌着黃疸期的開始。黃疸的加深表明病程進展到晚期,壽命短於2年。此時,常伴有骨質疏鬆症、骨軟化、椎體壓縮,甚至肋骨和長骨折,這與維生素D代謝紊亂有關。
4.終末期
血清膽紅素直線上升,肝脾明顯腫脹,瘙癢,疲勞加重。隨着食管胃底靜脈曲張破裂、出血和腹水的增加,慢性肝病徵象日益加重。角膜色素環由於銅的沉積而可見。由於腸腔缺乏膽鹽,脂肪乳化吸收不良,脂肪腹瀉可發生。此時,維生素A、D、K夜盲症、皮膚角化、骨骼變化化、骨骼變化和凝血機制障礙。膽管造影顯示大膽管正常,小膽管扭曲。最後是肝功能衰竭、曲張靜脈破裂、肝性腦病、腹水、水腫伴深度黃疸,常爲終末期。
伴有疾病及其相關表現,2/3有結締組織疾病,自身免疫性甲狀腺炎也很常見,還可伴有硬皮病、鈣沉着、雷諾現象,75%有乾性角膜結膜炎,35%有無症狀性菌尿、肥大性骨關節病,1/3有色素性膽結石,還有膜型腎小球腎炎和腎小管性酸中毒。
膽汁性肝硬化是由什麼原因引起的?盤點膽汁性肝硬化的2大分類
肝硬化診斷指標
酒精性肝硬化診斷
肝硬化的診斷指標
診斷肝硬化檢查項目有哪些
肝硬化什麼表現
門靜脈性肝硬化有哪些診斷指標?門靜脈性肝硬化最可靠的診斷方式是什麼?
乙肝肝硬化診斷標準
總膽汁酸爲27請問肝硬化嚴重嗎?肝硬化疼痛的主要原因是什麼?
如何判斷肝內膽汁淤積
酒精性肝硬化的症狀有哪些?如何治療酒精性肝硬化?
如何預防膽汁淤積性肝病
膽汁淤積性肝硬化怎麼治療效果好
肝硬化有哪些症狀表現
膽汁淤積性肝病如何診斷呢
肝硬化的護理和診斷
酒精肝硬化早期診斷都有哪些
肝硬化什麼表現
肝硬化膽囊息肉的治療方法有哪些?肝硬化能做膽囊息肉腹腔鏡切除嗎?
肝硬化早期症狀表現
肝硬化的鑑別診斷
膽汁性肝硬化容易與哪些症狀混淆?上消化道出血又該和哪些疾病區分?
原發性膽汁性肝硬化診斷標準 原發性膽汁性肝硬化怎樣診斷
如何治療先天性梅毒性肝硬化?梅毒性肝硬化該如何飲食?
結節性肝硬化和肝硬化哪個嚴重
膽汁性肝硬化晚期能活多久?肝硬化肝腹水會導致死亡嗎?
肝硬化早期症狀表現都有哪些
早期原發性膽汁性肝硬化能治癒嗎
肝硬化的前期表現
膽汁淤積性肝病如何治療