教父母閱讀化療兒童血液常規報告(3)
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腫瘤患兒的治療一般是一輪週期性的。化療期過後進入休療期,機體被化療藥物殺傷的血細胞(白細胞、紅細胞、血小板等)恢復,準備下一次化療。
上海新華醫院兒童血液腫瘤科何珂駿
從這個血細胞週期性變化的示意圖可以看出,無論是白細胞、血紅蛋白還是血小板,化療後都經過了觸底反彈的過程。根據一般的規律,白細胞、紅細胞、血小板最低的時候一般出現在化療結束後的第7-14天,也就是圖中紅色區域。這個時間段代表了骨髓抑制最明顯的時期,在這段時期,也特別容易發生感染、出血等威脅生命的併發症,需要特別仔細的護理,並且在下列情況下,需要求助醫生:
1. 白細胞計數低於1.5(×10^9/L),或者中性粒細胞絕對值低於0.5(×10^9/L),需要諮詢醫生是否需要進行升白細胞藥物的注射;
2.血紅蛋白數值低於70g/L,需要諮詢醫生是否需要輸注紅細胞懸液;
3. 血小板計數低於30(×10^9/L),或連續快速地下降,或皮膚出血瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等,需要諮詢醫生是否需要預約單採血小板以備輸注;
4. 出現發熱(體溫>38.3℃),腹瀉、腹痛、頻繁嘔吐、咳嗽、呼吸急促、口腔潰瘍、進食困難等症狀可能代表感染的發生,也需要就醫;
以上需要就醫的情況,只能把最常見的情況寫出,其他情況不能一一列舉。我們一般建議,化療結束出院後每2-3天查一次血常規,到骨髓抑制明顯的時候需要每天查血常規,以幫助醫生判斷病情和預估血象變化的趨勢。一般來說,化療結束2周後,白細胞、血紅蛋白、血小板的數量逐漸恢復(圖中的綠色地區),患兒的抵抗力恢復,各種醫療風險也相應減少,患兒也相對安全。
其實,腫瘤的治療中,單純化療藥物花不了多少費用,但如果化療後出現剛纔提到感染、出血等併發症,那治療的費用和難度是非常巨大的,有些感染、出血是可以致命的,所以休療期的護理、醫療關懷也同樣重要。希望每個患兒都能順利通過化療期和休療期。
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