經常排出腐爛的便當 克羅恩病怎麼診斷?
本文已影響1.9W人
本文已影響1.9W人
今天是5月19日全球炎性腸病日。家庭醫生在線編輯從中山大學孫逸仙紀念醫院的義診活動中得知,炎性腸病的發病率逐漸提高,每10萬人中有3.14名炎性腸病患者。病因目前尚未完全清楚,目前認爲可能與遺傳易感、腸道免疫異常、腸道菌羣失衡、環境和精神因素等有關。
克羅恩病可遺傳
中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科鍾英強教授表示,炎症性腸道疾病是慢性非特殊腸道炎症性疾病,主要包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。克羅恩病是一種比較常見的腸胃疾病,人們認爲它是一種奇怪的疾病,因爲它的病名很奇怪,中國人不習慣。克羅恩是外國人,這種病是1932年首先說明的,1973年在國際上正式命名爲克羅恩病,以前在國內被翻譯爲克隆病。其發病原因尚未完全明確的胃腸慢性特發性肉芽腫性炎症,目前在遺傳易感的基礎上,在環境因素的參與下,發生的腸道特異性免疫異常性疾病,病變可以累及全消化道,但多見於小腸末段和鄰近結腸,與潰瘍性結腸炎統稱爲炎性結腸病。最近,克羅恩病是一種多基因相關疾病,擁有NOD2或CARD15基因的人容易患這種疾病,有一定的遺傳性。
經常排便的人們要注意
克羅恩病主要表現爲右下腹和肚臍周圍的疼痛,排便,一般沒有明顯的膿血便,有腹部塊、瘻管形成和腸梗阻的表現,有發熱和營養不良等全身表現,有關節、皮膚、眼睛、口腔粘膜、肝膽等腸外表現。其診斷主要根據臨牀表現、x線鋇劑檢查、胃腸內鏡表現和鏡下組織活檢結果綜合考慮,排除腸結核、腸粘膜相關淋巴瘤、潰瘍性結腸炎、白塞病、特異性感染性結腸病、結腸癌、放射性結腸病、缺血性結腸病等。但是,比較簡單的篩查試驗,就像你一樣,做大便通常和胃腸鏡檢查,完全正常的話,基本上可以排除這種病的診斷。
國際上通用的診斷要點是胃腸節節性病變、鋪路石變化、縱行潰瘍、全腸壁炎症性變化、瘻管和肛門部病變、病理檢查發現非乾酪性肉芽腫。有時候克羅恩病和潰瘍性結腸炎會混淆。這是因爲潰瘍性結腸炎的主要病變在直腸,可以向上段結腸發展,爲連續性炎症病變,主要涉及結腸粘膜層和粘膜下層。極少累及肌層,臨牀表現與克羅恩病相近,但黏液血便較多見和腸外表現較少,腸鏡下主要表現爲結腸黏膜的充血、水腫、糜爛、淺小的潰瘍和炎症性息肉形成等,小腸與肛門病變和瘻管形成較少見,病理爲一般的炎症表現,有杯狀細胞減少或消失,有明顯的隱窩炎和隱窩膿腫表現,無肉芽腫發現,對藥物的治療反應較好和預後較佳。
患者需要定期跟蹤
宋楊達醫生說,有幾種治療克洛普疾病的藥物,主要有氨基水楊酸類藥物(主要有柳氮磺胺吡和5-氨基水楊酸)、糖皮質激素(如強鬆、地塞米松、甲強鬆、布地奈德等)和免疫抑制劑(如硫唑吡、甲氨酸、環胞黴素等)輔助藥物有甲硝唑、喹諾酮類抗生素等抗生素、腸道微生態藥物和腸道營養藥物。如果上述處理仍然無效,可以選擇抗腫瘤壞死因子單克隆抗體治療,但價格昂貴,並非所有患者都能完全根治,有些患者也可以進行幹細胞移植治療。最後可以選擇手術切除病變的腸段,但主要針對克羅恩病併發症,要非常慎重嚴格選擇適應症。因爲術後複發率還很高,併發症很多。總之,克羅恩病的治療應遵循個體化原則,根據不同的病變部位、不同的時期、不同的經濟狀況選擇不同的藥物進行治療。
如果可以儘快診斷和治療,可以有很好的效果,也可以長期控制病情的發展,但是到了後期處理會很麻煩。一旦疑似患病,應儘快找消化專科醫生確診,並配合醫生長期性、規範性醫治,開展長期性臨牀、內鏡隨訪和藥品不良反應監測,瞭解病況的轉變和醫治功效,及時調節醫治方案。除了極其個別的輕症患者,自然或經過一定時期的藥物治療,可以痊癒或長期緩解,但大多數患者反覆發作惡化,部分患者需要長期服用藥物維持治療,維持治療的藥物可以選擇5-氨藥物可以選擇5-氨水楊酸、硫唑醇、甲硝唑等。定期的內鏡隨訪,不但可指導治療,而且可檢測病變是否有惡化或癌變。
鍾英強教授強調說,克羅恩病是一種比較棘手的疾病,但是現在以針對炎症調控爲靶點的生物製劑已經應用於臨牀,給克羅恩病尤其是難治性克羅恩病的治療帶來了新的希望。
淋巴結核的疾病診斷
糖尿病腎病分期診斷
帶下病如何診斷
不經常排便怎麼回事
宮頸腐爛會引起什麼病
產後惡露排出爛肉正常嗎
糖尿病腎病診斷標準
一滴血診斷阿爾茲海默病是真的嗎 一滴血怎麼怎麼診斷出阿爾茲海默病
寶寶蛔蟲病怎麼診斷
克羅心的標誌是什麼花 克羅心的銀飾品牌是怎麼火的
糖尿病的診斷標準
克羅恩病檢查什麼項目能確診
卵巢不排卵的診斷
妊娠糖尿病的診斷標準
子宮異常出血鑑別診斷
產後出血的診斷標準
蛔蟲病的診斷及治療
臨牀診斷病例是什麼意思 臨牀診斷病例和確診病例有什麼區別
出虛汗的鑑別診斷
腎病綜合症的鑑別診斷
念珠菌病的鑑別診斷
出現魚鱗病應如何診斷
月經排出像爛肉好不好
咳喘病的診斷方法
什麼是臨牀診斷病例 臨牀診斷病例去哪裏怎麼治
糖尿病腎病的診斷標準
兒科常見病診斷與治療
月經排出像豆腐渣怎麼回事
腦癱異常姿勢的診斷
克羅恩病是什麼病