癲癇發作有不同症狀 需要與10種疾病區分

癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發作是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨牀現象。其特徵是突然和一過性症狀，由於異常放電的神經元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現。診斷癲癇時，要注意與一些疾病相鑑別。

癲癇的症狀：

（1）大發作，又稱全身性發作，半數有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發作時（痙攣發作期） ，有些病人先發出尖銳叫聲，後既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘後有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數十秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫（如舌被咬破出現血沫）。部分病人有 大小便失禁、抽搐後全身鬆弛或進入昏睡（昏睡期），此後意識逐漸恢復。

（ 2）小發作，可短暫（5~10秒）意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發作，有時可有節律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。

（ 3）精神運動性發作（又稱複雜部分性發作），可表現爲發作突然，意識模糊，有不規則及不協調動作（如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等）。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有衝動性，發作持續數小時，有時長達數天。病人對發作經過毫無記憶。

（ 4）侷限性發作，一般見於大腦皮層有器質性損害的病人表現爲一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側，則可表現爲大發作。

診斷癲癇時，要注意與下列疾病相鑑別：

1、癔症：患者有癔症性格特點，神志不喪失，瞳孔無變化，不出現咬傷、跌傷或大小便失禁，暗示治療有效，腦電圖檢查無異常。

2、暈厥：常無先兆，少見咬傷和尿失禁，無明顯後遺症，腦電圖檢查與癲癇發作有明顯區別。

3、高熱驚厥：以半歲至4歲的小兒多見，伴有高熱，僅個別病例發作兩次以上，發作後恢復較快，神經系統檢查多爲正常。

4、偏頭痛：偏頭痛發病年齡較晚，持續時間較長，腦電圖檢查無異常，抗癲治療無效，可與頭痛性癲癇相鑑別。

5、厥證：表現爲卒然倒下，不省人事，亦可自然緩解，醒後如常人，但厥證多伴有四肢逆冷，而一般無肢體抽搐及瞳神散大，亦無腦電圖異常改變。

6、癇病與驚風的鑑別：急驚風一定有高熱，慢驚風多發於脾虛久瀉之後，而癲癇發作一般無發熱，也無腹瀉。急驚風在退熱後抽搐不再發生，慢驚風在健脾止瀉後，抽搐也不再發生，而癲癇則能反覆發作，這是他人們有別之處，但爭驚風與癇病發作之間的關係，及其病機聯繫很值得深入研究。

7、癲癇與痙病的鑑別：癲癇與痙病的鑑別有如下幾點：癇病發作有反覆性、自解性；痙病則常爲經常發性或持續性，消除病因後可以不再發作。癇病臨牀表現複雜；痙病就只有抽搐。癲癇是逆所引動肝風而抽搐，痙病是筋病，肝風內動所引起

8、狂癇與癲癇的鑑別：狂癇與癲狂既有相同之處，而且同之點主要有二：

（1）狂癇有狂又有病，即既有精神失常，又有抽搐，癲狂只有精神方面的症狀，如躁動多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毀物傷人，通宵不眠或沉默不語、呆滯、健忘，甚至神志不清，但不抽搐。

（2）狂癇有自解性也有反覆性；癲狂不經治療往往呈持續狀態。

9、中風：以卒然昏僕，不醒人事爲主症，但中風病不經救治較少自行緩解，且醒後多留有半身不遂、言語謇澀等後遺症。如果中風病有伴見陣發性神志不清、四肢抽搐、強直表現者，爲類中風癇，爲繼發性癲癇的一種類型，可接癲癇處理。

10、顫振：爲肢體或頭部等部位的一種有規律的持續抖動，也可能在情志刺激或勞累後反覆發作，但無神志改變，無肢體抽搐，且發病年齡多爲中老年人，與癲癇多青少年起病有別。