宮頸癌:善良還是兇惡
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定期進行癌症預防調查,可能發現早期宮頸癌。
子宮頸塗層檢查是發現早期子宮頸癌最有效的手段。據統計,定期進行宮頸塗層檢查,可以減少90%的宮頸癌死亡率。作爲早期調查手段,子宮頸塗層檢查的意義不僅是發現早期子宮頸癌,更重要的是這個早期發現對患者有利。宮頸癌發展爲浸潤癌前,宮頸細胞分化不良和原位癌階段約爲10~15年,細胞分化不良和原位癌只需小的局部手術就能達到100%的有效治療。因此,定期進行宮頸塗層(刮)檢查,在該病沒有威脅生命之前容易接受診療。
目前,美國每年通過該檢查發現5萬例早期宮頸癌,佔所有宮頸癌發病數的75%以上。因此,專家建議所有18歲以上或有性活動的女性每1~2年接受一次宮頸塗層檢查。子宮頸塗層(刮)片檢查發現異常時,應取子宮頸活組織進行病理切片檢查。
如果重視宮頸癌的早期跡象,及時治療,仍能取得令人滿意的治療效果。
早期宮頸癌常無明顯症狀,無特殊陽性體徵,與慢性宮頸炎無明顯差異。有些宮頸管癌患者因病竈位於宮頸管內,陰道和宮頸外觀仍正常,容易漏診或誤診。因此,女性必須特別警惕子宮頸癌的早期跡象,一旦發生異常,必須積極去醫院婦產科醫生和腫瘤科醫生檢查。
*接觸性出血:子宮頸癌的唯一早期徵兆是性交、婦科檢查、便祕患者用力排便後,少量陰道出血。這種症狀也可見於宮頸糜爛和宮頸息肉,容易被女性忽視。
*陰道分泌物增多,即白帶增多,可發生在接觸性出血跡象前後。
*閉經後陰道不規則出血,多見閉經婦女,出血時無痛感。
懷孕後陰道出血,應考慮子宮頸癌。
懷孕期間發生宮頸癌的比例很少,據報道只佔0.92%~7.05%。當然,有些情況是妊娠前宮頸癌變,到了妊娠期,發展迅速,容易轉移,預後比非妊娠者差。因此,懷孕期間有白帶異常、陰道出血等症狀時,不能只考慮先兆流產而盲目保護胎兒。懷孕初期出血,一般不宜做宮頸刮片,可做婦科檢查,瞭解宮頸局部情況,觀察出血來源,看血是從宮腔內流出還是宮頸表面出血。也可以做陰道鏡檢查,發現肉眼看不見的早期病變。妊娠中期持續出血時,應進行宮頸塗層(刮)等檢查。
另外,產後陰道出血,除了考慮產後相關疾病,如子宮恢復不良、胎盤滯留、產後感染等,還應考慮子宮頸癌和其他惡性腫瘤的可能性。據統計,在宮頸癌合併懷孕,產後發生宮頸癌的機會比產前多。因此,產後陰道不規則出血時,還應進行癌症預防檢查。
如果確診宮頸癌,應積極治療。目前治療宮頸癌主要採用手術與放療相結合的方法。近年來,開始重視多種手段的綜合治療。手術治療原則上用於早期宮頸癌,輻射治療主要用於中晚期宮頸癌。熱療是比較新的治療手段,宮頸癌患者3年的生存率可以提高24%,熱療幾乎沒有副作用。目前,熱療放射治療是治療宮頸癌的最佳方案。
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