血糖和尿糖有什麼關係？

糖尿病，顧名思義，一定有糖尿嗎？血糖高但尿糖陰性是糖尿病嗎血糖和尿糖有什麼關係？

糖尿，一般指葡萄糖尿，偶爾有乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。在普通人中，腎小球過濾液中也含有一定量的葡萄糖，但大部分被腎小管重量吸收到血液中，因此普通人的尿中只含有極少量的葡萄糖，一般檢查不出來，所以尿糖的定性是陰性。腎小管吸收葡萄糖的能力有一定的限度，血糖值超過這個限度時，腎小球過濾液中不能吸收一部分葡萄糖，隨着尿液的排出而產生糖尿。尿中是否出現葡萄糖取決於①血糖濃度②腎球過濾率(腎臟過濾血糖的能力)③腎小管對葡萄糖的再吸收能力，即腎糖閾值。正常人的血糖值超過8.9~10.0毫摩爾/升可以檢測出尿糖，這個血糖值的水平被稱爲腎糖值的閾值。

腎糖閾值就像堤岸的最高點，血糖值就像水，水溢出。腎糖閾值可根據腎小球過濾率和腎小管葡萄糖再吸收率的變化而變化。腎小球過濾率減少會導致腎糖閾值上升，腎小管重吸收能力下降會導致腎糖閾值下降。老年人和糖尿病腎病

患者血糖值超過10.0毫米/升，甚至11.1~16.7毫米/升，糖尿不出來是腎糖值閾值上升的原因。相反，妊娠期或腎性糖尿病患者血糖低於8.9毫摩爾/升，但出現糖尿是腎糖閾值下降的原因。據統計，糖尿病空腹血糖&ltt；12=“75=”&gt；11.2毫摩爾/升，16.5%的尿糖陰性。由此可見，尿糖不能真正反映血糖水平。

尿糖陽性的原因，根據血糖值的情況可以分爲

血糖值在正常範圍內

1、生理性糖尿症興奮、緊張、劇烈運動等。

2、腎性糖尿血糖、糖耐量均正常，腎小管先天性缺陷或後天受損，回收血糖功能障礙引起腎性糖尿。可見於範可尼綜合症、家族性糖尿、腎炎、腎病綜合症等。腎性糖尿合併糖尿病時，血糖控制正常，但尿糖排出。一些腎性糖尿病多年後可以發展成真性糖尿病。新生兒腎小管功能不完善，腎性糖尿也出現。

3、有妊娠糖尿的孕婦腎糖閾值在短時間內下降，出現糖尿，產後可恢復正常。但是，也有糖尿病妊娠和妊娠合併糖尿病的患者，爲了區別對待，必須同時測定血糖和尿糖。

4、非葡萄糖糖尿如乳糖尿。懷孕或哺乳期可同時出現乳糖和葡萄糖糖尿。半乳糖尿可見先天性半乳糖血症患者。

5、藥物性假糖尿服用維生素c、阿司匹林、安替比林、非那西丁等可以出現假糖尿。

6、檢查時間不同步糖尿病檢查時，採血與留尿時間不同步，飯前測定血糖值正常，飯後測定尿糖值可能陽性。

血糖值上升時

1、糖尿病患者血糖控制不良患者，尿糖呈陽性。但糖尿病患者的血糖和尿糖也不一致。有時血糖比正常高，但尿糖是陰性的。例如，

①老年糖尿病患者合併腎動脈硬化，腎糖閾值提高，血糖提高，尿糖陰性。

②糖尿病腎衰合併酮症，酮症糾正，尿糖方顯陽性。

③尿標本放置時間過長，糖被細菌分解，特別是在炎熱的日子。

④糖尿病合併尿崩症，尿液稀釋。

⑤血糖、尿糖不同步，餐前尿糖陰性，餐後血糖高。

2、類固醇糖尿看激素治療的慢性腎炎、類風溼病等患者。特點是空腹血糖正常，飯後血糖高，三多一少不明顯，糖尿可逆，停藥後可消失。但也有3%的患者發展成真性糖尿病。

3、應激性糖尿某些重症，如心肌梗塞、燒傷、腦溢血等，機體處於應激狀態，升糖激素分泌增多，血糖升高，尿糖陽性，但多在一週內恢復。如果10天后仍未恢復，應考慮糖尿病並存。

4、滋補性糖尿正常人可以在短時間內吃大量甜食，使血糖在短時間內增高，出現糖尿。

5、飢餓性糖尿比長時間飢餓降低血糖值，減少胰島素分泌保護性，此時突然大量飲食，胰島功能不能立即恢復，血糖值急劇增加，血糖值高。

6、內分泌疾病如甲狀腺、腎上腺皮質及腦垂體前葉等內分泌腺功能亢進症，可引起糖尿。然而，如果腺功能亢進控制後高血糖和高尿糖仍然無法消失，應該考慮同時合併糖尿病。

7、肝源性糖尿病肝功異常時，肝臟不能將飯後高血糖合成肝糖原，出現高血糖性糖尿病。

尿糖檢測結果可供臨牀判斷參考，但確診糖尿病仍需依靠血糖檢測。尿糖陰性不能完全排除糖尿病，尿糖陽性也不是糖尿病。

對實驗結果的解釋，要從多方面考慮，特別是同類項目檢測結果之間發生矛盾時，要仔細仔細辨別，才能得出正確的結論。一旦發現尿糖陽性，患者應到醫院進一步檢查空腹血糖、餐後血糖，甚至葡萄糖耐量試驗，明確原因。對於已確診的糖尿病患者，血糖值與尿糖值不一致，特別是血糖值高、尿糖值陰性患者，應積極向醫院尋找原因，排除糖尿病腎病等。