頸型頸椎病是什麼?
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頸型頸椎病在臨牀上非常常見,是最早的頸椎病,也是其他各種頸椎病共同的早期表現。以頸部症狀爲主,也稱爲局部型。症狀輕,往往不重視,反覆發作加重疾病,反覆落枕的患者多屬於這種類型。過去,許多人不承認這種類型。因此,文獻中提到的東西很少。
頸型頸椎病,又稱韌帶關節囊型頸椎病,急性發作常被稱爲枕頭。這種類型的頸椎病往往是由於睡眠時枕頭高度不當或睡姿不當造成的,導致頸椎旋轉超過自身的活動限度,或者由於頸椎長時間彎曲,導致部分椎間盤組織逐漸向伸側移動,刺激神經根,造成疼痛。落枕也不排除非頸椎因素。例如,如果頸部股肉遭受寒冷,風溼性肌炎、項背肌肉疲勞或頸部突然扭轉,也會導致枕頭的症狀。
頸型頸椎病的症狀,以頸部本能、疼痛、膨脹和不適爲主,早上醒來或起牀時發現擡頭困難,患者常常訴說頸部不知道放在哪裏。大約一半是因爲患者的頸部活動受到限制,或者強迫體位,個別患者的上肢有暫時的感覺異常。活動時疼痛加劇,休息可以緩解。
這種類型的頸椎病程較長,可持續數月甚至數年,反覆發作或時間較輕。慢性病患者主要訴說頭部旋轉時發出奇怪的聲音。發作時,患者頭部偏向患者側,緩解疼痛和不適。
從大量臨牀觀察證實,此類型實際上是頸椎病的最初階段,也是治療的最有利時期。因此,這種類型的建議對防治頸椎病具有重要意義。
本病因頸椎退變的開始,髓核和纖維環脫水、變性和張力下降,引起椎間隙的鬆動和不穩定。椎節的不穩定不僅會引起頸椎局部內外平衡失調和頸肌韌性痙攣,還會直接刺激分佈在後縱韌帶和兩個根袖的竇椎神經末梢,出現頸部症狀。
臨牀上青壯年多發病,少數人45歲後才發病。主要表現爲局部疼痛、頸部不適、活動受到限制等。我經常說我不知道把頭放在哪裏。症狀經常在早上開始。勞動、姿勢不正確和寒冷刺激後突然惡化。早期有頭頸、肩背疼痛,有時疼痛劇烈。不接觸頸肩,接觸疼痛,大約有一半患者的頭頸不能旋轉或傾斜,旋轉時多與軀幹一起旋轉。頸部肌肉有痙攣,有明顯的壓痛。急性期過後,經常感到頸肩和背部疼痛。患者經常訴說脖子容易疲勞。不能長時間讀書、看電視等,有時會感到頭痛,枕頭疼痛,早上起牀後脖子緊僵硬,活動不順利或活動時脖子發出聲音,少數患者可以出現短暫的反射性上肢和手痛。膨脹麻。
醫生檢查時,
頸部自然伸長時,生理曲度減弱或消失,頸部彎曲,活動正常或輕度受到限制,頸部肌肉痙攣,分散在壓痛點。
頸部接觸檢查患節棘突之間和2例有壓痛,但多爲輕,無放射痛。此外,壓頭試驗和臂叢神經牽引試驗陰性,四肢檢查無異常。
x線檢查除頸椎生理曲度變直或消失外,正位片可以看到相鄰的鉤椎關節間隙不同,兩側應力位片約有l/3病例的椎間隙鬆動。少數病例可以看到椎體邊緣增生和項韌帶鈣化等表現,但也有不改變或只改變頸椎生理曲線的患者。
診斷應注意頸部扭傷、肩關節周圍炎、風溼性肌纖維織炎、神經衰弱等不是頸椎間盤變化引起的肩痛。
治療以非手術療法爲主,保守治療的患者大多可以自我治癒,現在中藥外敷治療,療效顯着,效果快,預後好。
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