哪些頸椎病需要手術治療?
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對於脊髓型頸椎病,診斷後應儘快手術。對於其他各種頸椎病,由於大多數患者都可以通過非手術治療獲得明顯的緩解或治癒,一般病情較輕,所以輕度患者應選擇非手術保守治療,而手術治療主要針對症狀較嚴重,嚴格的非手術保守治療無效或療效不牢固反覆發作者。
患者被診斷爲頸椎病後,不僅僅是保守治療,還有明顯的神經損傷,不接受醫生的勸告,不想做手術,病情進一步發展,功能障礙難以去除。
一般來說,頸椎病的手術指徵是相對的。頸椎病手術複雜,手術指徵應嚴格把握。如果患者有手術禁忌,就不能選擇手術治療。目前,頸椎病的病理機制和臨牀表現複雜,應根據病情選擇合適的手術方式。有以下情況的人必須考慮手術治療。
(1)頸型頸椎病需要手術的,輕型頸椎病原則上不需要手術,個別病例長期非手術療法無效,嚴重影響正常生活和工作人員,可考慮手術。
(2)神經根型頸椎病需要手術的情況:神經根型頸椎病原則上應首先進行非手術治療,大多數患者不需要手術。有以下情況的人可以考慮手術治療。
(3)交感型頸椎病需要手術的情況:交感型頸椎病,大部分保守治療都有效果。症狀嚴重影響患者生活,非手術治療無效,頸交感神經封閉或頸椎高位硬膜外封閉試驗證明症狀明顯減輕,節段性不穩定或椎間盤膨脹者可考慮手術。
(4)椎動脈型頸椎病需要手術的情況:大部分椎動脈型頸椎病優先於非手術的保守療法,同時具有以下情況的人可以考慮手術。
(5)脊髓型頸椎病需要手術的情況:大部分脊髓型頸椎病患者的保守治療無法有效緩解症狀,一部分患者因不想手術而採用保守治療的方法,其中大部分在保守治療期間症狀惡化或不可逆性肢癱瘓。因此,原則上,脊髓型頸椎病被診斷沒有手術禁忌證,必須儘快手術治療。椎管寬而症狀輕的,可適當進行非手術治療,定期隨訪,治療無效或症狀惡化的,應儘快進行手術治療。
(6)其他類型的手術治療:其他類型的頸椎病,如椎體前緣突出的骨贅向前壓迫刺激食道吞嚥困難,非手術治療無效者,可手術切除椎體前緣突出的骨贅,解除對食道的壓迫。
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