胃癌手術治療要點胃癌術後如何飲食保健
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胃癌術後如何進行飲食保健?胃癌患者手術後,由於分胃癌根治術容易引起腹脹、噁心、嘔吐等不適。實際上,術後消化道的症狀,除了飲食外,中醫按摩還有很好的效果。其實對於胃癌患者來說,三分治七分養真理更重要。少吃多餐,不用說吃清淡易消化的自己,術後胃損傷更嚴重,應特別強調的飲食補充劑。
目前手術是胃癌唯一能治癒的方法。然而,儘管近年來手術技術和術後處理取得了很大進步,但所有患者的總生存率仍然相當低,除了早期胃癌患者。所有胃癌患者,除了有腹膜轉移、肝轉移或其他遠程轉移的證據外(通常是鎖骨淋巴結)患者,爲了發現可以根治的患者和從姑息性切除中獲利的患者必須接受剖腹探測。檢查時腫瘤侷限於局部,應完全切除原發腫瘤和潛在擴散區域的淋巴結。
胃癌手術治療操作要點如下:
1、根據抗癌無腫瘤原則。開腹檢查確定能否進行根治手術,做好切口保護、胃周血管阻斷、胃侵入膜面保護等根治手術的一切準備。
2、分離操作從幽門下開始。用卵圓鉗擡起胃,橫結腸與大網膜連接提出腹腔,可以平整在溼紗布的墊子上。充分展示幽門下的區域。
3、根處理胃網膜右血管。胃網膜右動脈是胃十二指腸動脈的終支,胃網膜右靜脈通過胃結腸乾燥注入腸繫膜上靜脈。這兩條血管不是在幽門下緊密伴隨,而是在此期間有很大的間隙,包括幽門下的淋巴結。這組血管的根處理應首先處理胃網膜右靜脈。十二指腸第二段側下緣與胰腺移行部切開後腹膜,潛在鈍性分離,顯示胃網膜右血管。沿着胃網膜右靜脈向心側分離,確認胃結腸靜脈乾燥後,在兩者的交匯處穿線扎入胃網膜右靜脈。切斷該血管後,將淋巴組織推向遠心端,在其內上找到胃網膜右動脈,用其根部同法扎切斷。
4、切除大網膜、橫結腸繫膜前葉和胰腺被膜。將大網膜從近結腸肝曲分離到橫結腸,與橫結腸繫膜的前葉一起向上翻轉。橫結腸繫膜前葉剝離的起點以前所述幽門下血管處理處的後腹膜剝離面爲最佳。從那以後,向左側潛在的鈍性剝離容易找到前後葉子之間的間隙。大網膜與橫結腸的分離可用電刀,左邊儘量分離到靠近脾下級的脾結腸韌帶。橫結腸繫膜前後葉間的分離以鈍性分離爲主,直到整個結腸中出現血管弓,將周圍的淋巴和脂肪組織推向切除側。清除時要仔細操作,以免破靜脈出血。散落、孤立、不易切除整體的人,可以單獨去除。完成該操作後,檢查橫結腸及其系膜是否有損傷,清理術野,將橫結腸送回腹腔。
5、清除肝十二指腸韌帶內淋巴結。將胃向下牽引暴露小網膜。在肝臟附近切斷小網膜。肝十二指腸韌帶前葉也接近肝門切開,鈍性向下剝離,直到十二指腸上緣。沿肝固有動脈切斷血管被膜,細心分離與膽總管之間的結締組織,去除其內部的淋巴結。在此過程中暴露胃右動脈根部,結紮切斷,清除幽門上的淋巴結。
6、清除肝臟總動脈幹淋巴結。繼續遊離肝動脈周圍,注意不損傷門靜脈,分離注入門靜脈的胃右冠狀靜脈,沿肝固有動脈向下切開被膜,繼續暴露肝總動脈、胃十二指腸動脈的起始部分,即所謂的t字形部分,切開被膜時,堅韌而厚厚的纖維膜到目前爲止,淋巴結經常存在肝總動脈,去除該組淋巴結時,必須仔細分離周圍的血管和胰腺組織。
7、清除淋巴結。肝十二指腸韌帶淺葉切口沿十二指腸上緣和外側延長,切開十二指腸側後腹膜,將胰頭十二指腸向內側充分鬆動暴露下腔靜脈和腹主動脈前。注意下腔靜脈與腹主動脈之間行走的幾根粗淋巴管,如有損傷,需要結紮。清除胰臟後的淋巴結。十二指腸充分鬆動,有利於低位十二指腸切除。
食療處方:藥膳粥吃健脾和胃,如山藥薏米粥,製作方法爲山藥20克、薏米20克、粳米100克、薏米蒸山藥燉。薏米的飲食不僅有健脾益氣,還有抗癌的功效,可以提高患者的免疫力。
胃癌術後如何進行飲食保健
1、多吃能提高免疫力、抗腫瘤作用的食物,如山藥、扁豆、薏米、嶺、黃花菜、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無花果、蘋果等。
2、多吃高營養食物,預防和治療雞、鵪鶉、鴿子、牛肉、豬肉、兔肉、雞蛋、鴨子、豆腐、味增、鰹魚、草魚、鯡魚、鯉魚、狗魚等惡病質。
3、噁心、嘔吐患者應吃柚子、橙子、枇杷、綠色、穀子、核桃、玫瑰、楊桃、無花果、生薑、蓮藕、梨、芒果、李子、蓮子、白菜等。
4、大便中有血應吃李貝、海龜、鯊魚、鯊魚鰭、蘭頭、金針菜、香菇、蜂蜜、香蕉、橄欖、黑李子、黑木耳、綠豆、芝麻、羊血、衣服柿餅、豆腐、螺絲等。
5、腹瀉應該吃鯊魚、扁豆、梨、楊梅、芋頭、栗子、蓮子、稠、石榴、黑、白金華等。
6、腹部疼痛金橘、白菜、目魚、帝王蟹、魚類、海蔘、烏賊、蟾蜍蟲、白菜等。
7、預防獼猴桃、蘆筍、桂圓、核桃、魚、蝦、螃蟹、公山羊血、鵝血、水母、草魚、鯡魚、香菇、黑木耳、鵪鶉、大麥、綠豆、泥螺、黃花菜等食品化療副作用。
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