老年結腸息肉的表現和診斷方法是什麼?
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大腸息肉多見於40歲以上的成人,男性稍多。多數無明顯症狀,僅在體格檢查或屍體解剖時偶然發現,可有以下幾個症狀:
1、便血 便血以左側大腸多見,尤其是絨毛狀腺瘤多見,血便呈鮮紅色,嚴重者可引起貧血。
2、大便性狀 大腸息肉可以造成較多黏液排出,有時息肉爲多發性或體積較大時,也可引起腹瀉或造成排便困難。一些較大的絨狀腺瘤可以排出較大的粘液,即分泌亢進性絨狀腺瘤。每天排出的粘液達到1~3升以上,排出液含有高鈉和鉀。因此,臨牀可引起失水、低鈉、低鉀等症狀,嚴重時昏迷、休克死亡。
3、腹痛少見,大息肉可引起腸套疊,腸梗阻引起腹痛。
4、息肉脫垂直腸內長蒂息肉排便時可脫肛。
多數大腸息肉無特殊症狀,因此診斷主要依靠臨牀檢查。檢查程序一般簡單深入,首先進行直腸指診和直腸乙狀結腸鏡檢查。一般可以發現距肛門25cm以內的息肉,可以進行肉眼觀察和活組織檢查。對肛門25釐米以上的息肉進行x線鋇劑灌腸檢查和纖維結腸鏡檢查。發現大腸腺瘤後,約1/3的病例可存在第二腺瘤。因此,很多人主張乙狀結腸鏡檢查發現腺瘤時應該檢查所有結腸。
X線鋇劑灌腸檢查及纖維結腸鏡檢查各有其優缺點,鋇劑灌腸檢查比較易行,病人更易耐受,併發症也少。但是,氣鋇雙重對比造影對息肉也比纖維結腸鏡容易泄漏,無法進行活組織檢查。x線檢查發現息肉爲廣基,直徑大於2cm,表面形成潰瘍,浸潤現象時,高度懷疑惡性,需要進行纖維結腸鏡檢查。
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