老年結腸息肉應該做什麼檢查?
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1、x線檢查
上消化道息肉可行上消化道鋇劑造影檢查,息肉越大檢查率越高,直徑在1.0cm以內的息肉容易泄漏,檢查率爲55%~65%。全消化道鋇食物造影是診斷小腸息肉的主要方法。鋇劑灌腸簡單易行痛苦小,是診斷下消化道息肉的重要方法。鋇灌腸氣鋇雙重造影1cm以上的結腸息肉檢測率爲82%,1cm以上的息肉癌變率爲10%,2cm以上爲50%,小型息肉(diminutivepolyp,直徑不足5mm的息肉)癌變機會僅爲0.1%,因此鋇劑灌腸對惡性息肉的篩選有意義。
由於腸鏡檢查的穿孔率爲1/5000~1/200,死亡率爲1/5000~1/2000,鋇劑灌腸的穿孔率爲1/12500~1/2500,死亡率爲1/5000,另外約43%的腸鏡檢查無法達到回盲部,泄漏率與鋇劑灌腸相似,而鋇灌腸的價格爲結腸鏡檢查的1/5~1/3,因此鋇灌腸對消化道息肉的診斷具有獨特優勢。鋇氣雙重造影下,結腸息肉爲圓形或橢圓形半透明的鋇劑填充缺陷,或者在填充氣體的腸腔內呈軟組織影,根據其大小可以隱藏在鋇劑中,局部壓迫時可以看到填充缺陷(單純的鋇劑造影)從側面觀察到息肉影(鋇氣雙重造影)
2、內鏡檢測
纖維內鏡或電子內鏡檢測是腸息肉診斷最準確可靠的方法。由於電子內鏡視野的擴大倍數更大,小息肉的泄漏率明顯下降。內鏡檢查的優點是可以活檢息肉,沒有假陽性。結腸內鏡檢查應努力到達盲區,以免泄漏檢查。此外,小息肉應仔細檢查,以免泄漏。大約1/3的下消化道息肉是多發性的,所以在腸鏡檢查時不能滿足於發現一個息肉,要仔細檢查全腸,發現的每個1cm以上的息肉要進行多部分的活檢,明確其性質。
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