診斷單純性和狹窄性腸梗阻
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兩者的鑑別非常重要,因爲這兩種腸梗阻在其預後和選擇治療方式上完全不相同。腸粘連引發的單純性腸梗阻,應首選非手術治療。絞性腸梗阻腸管有血運障礙,隨時可能發生腸壞死、腹膜炎,應立即手術治療。單純性和狹窄性腸梗阻在鑑別上有一定的困難,有以下表現時,必須考慮狹窄性腸梗阻的可能性。
(1)多急性發病,也可繼發於原來存在的單純性腸梗阻。
(3)早期脈搏加快,低血壓或休克,脈衝壓差縮小,體溫上升。
(4)腹部病變部肌肉緊張,有固定壓痛和跳躍疼痛。
(5)嘔吐物爲血性或肛門排出血性液體。
(6)腹腔積液,可穿刺出血性液體。
(7)經過積極的非手術治療,症狀沒有明顯改善。
臨牀上早期絞痛性腸梗阻術前誤診爲單純性腸梗阻者並不少見。如果不能排除絞車性腸梗阻,應積極進行手術探索。
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