詳細瞭解先天性巨大結腸的病理變化
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先天性巨結腸症的受累腸段可以看到典型的變化,即明顯的狹窄段和擴張段,狹窄段位於擴張段的遠端,一般位於直腸乙狀結腸邊界,距肛門7~10cm以內,狹窄腸管細小,與擴張腸管直徑大不相同。其表面結構無太大差異,在與擴大結腸連接處形成漏斗狀移動區(即擴大段遠端移動區),該區原爲狹窄段,由於近端腸管蠕動,推動腸內容物向前移動,長期推動狹窄段近端腸管擴大爲漏斗形,擴大段多爲乙狀結腸,嚴重者可波及橫結腸。
這種腸管異常擴大,其直徑比正常增大2~3倍,最大者可達10cm以上,腸壁肥厚,質地堅韌如皮狀,腸管表面失去紅潤光澤,略顯蒼白,腸帶變寬,肌肉縱行分裂,腸袋消失,腸蠕動極少,腸腔內含有大量糞便,偶爾接觸糞石,腸壁切斷
先天性巨結腸症的主要病理變化位於擴張段遠端的狹窄腸管,狹窄段肌間神經叢和粘膜下神經叢(Meissner叢)內神經節細胞不足,其遠端難以找到神經叢,神經纖維增粗,數量增多,排列波浪狀,有時找到個別神經節細胞,形態異常,狹窄段近端結腸壁內逐漸發現正常神經叢,神經節細胞增多,粘膜腺體有一定程度的疾病
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