多發性骨髓瘤的護理要點
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多發性骨髓瘤患者多具有感染、骨折疏鬆、貧血、免疫力低下易感染、腎功能不全等特點,護理是一個難題。連雲港市人民醫院血液科多年來對多發性骨髓瘤患者的診治積累了很多經驗,在此與醫學同道、患者朋友共享。
1.適度運動 一般病人可適當活動,過度限制身體能促進病人繼發感染和骨質疏鬆,但絕不可劇烈活動,應避免負載過重,防止跌、碰傷,視具體情況使用腰圍、夾板,但要防止由此引起血液循環不良。如病人因久病消耗,機體免疫功能降低,易發生合併症時,應臥牀休息,減少活動。如果有骨質破壞,請絕對臥牀不起,以免引起病理性骨折。連雲港市第二人民醫院血液科李秀梅
2.睡板牀爲了防止病理骨折、脊柱畸形,應給患者睡板牀,避免使用彈性牀。保持病人舒適的臥位,避免受傷,特別是墜牀受傷。
3.飲食護理 給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。腎功能不全的患者,應給予低鈉、低蛋白或麥澱粉飲食,以減輕腎臟負擔。如有高尿酸血癥及高鈣血癥時,應鼓勵病人多飲水,每日尿量保持在2000ml以上,以預防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥。
4.勤翻身對肢體活動不便的老年臥牀病人,應定時協助翻身,動作要輕柔,以免造成骨折。受壓處的皮膚應給予溫熱的毛巾按摩和理療,保持牀的乾燥平整,防止褥瘡發生。
5.口腔護理 腎功能損害的病人,因代謝物積累過多,部分廢物進呼吸道排出而產生口臭,影響病人食慾,應做好口腔護理,並給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口,預防細菌和真菌感染。
6.疼痛護理 隨着病情進展,骨痛症狀難以緩解,骨痛程度輕重不一,主要發生於富含紅骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。神經根部因壓迫而引起神經痛。關心體貼患者,儘量減輕患者的痛苦。特別是對患者在身體活動中引起的疼痛,要密切觀察,細心護理。根據醫生的指示給予適量的鎮痛藥,必要時給予咖啡類鎮痛藥。還可以進行局部放射治療,減輕症狀。
8.預防感染本病多見於呼吸道感染和肺炎,其次是泌尿道感染,保持病房清潔空氣,溫溼度適宜,避免感冒和交叉感染,協助患者頻繁更換體位,鼓勵及時排痰的水化利尿。
9.化療護理化療期間患者應多喝水,每天入液量在3000ml以上,鹼化尿液,準確記錄液量,維持水電解質平衡。
10.心理護理 疏導病人說出自已的憂慮,加倍地給予關愛和照顧,盡力緩和病人的精神壓力,幫助病人正視現實,擺脫恐懼,情緒平穩。
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