多發性骨髓瘤非常容易誤診和漏診
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:多發性骨髓瘤是什麼病?多發於哪個年齡段?天津市腫瘤醫院血液科張翼|
張翼|教授:大家聽說多發性骨髓瘤,不像白血病那樣熟悉。白血病很危險,死亡的情況也很多,多發於孩子和青壯年,所以大家的關注很多。
多發性骨髓瘤是血液系統的惡性腫瘤,由於骨髓中單克隆性漿細胞異常增生,血液和尿液中有大量惡性增殖的免疫球蛋白,引起了一系列症狀。
多發性骨髓瘤是中老年人的疾病,發病年齡一般在40歲以上。我國主要分佈在50~65歲,西方國家統計的數據更晚,往往60~70歲以上的多發性骨髓瘤在西方國家的發病率比亞洲國家高,黑人發病率比白人高,我國的發病率從10萬分之2到4。隨着目前腫瘤發病率整體提高,加上診斷技術的提高,醫療保險範圍擴大後患者的就診意願提高,感覺這種病也在增加。
:爲什麼很多患者跑了很多不同的科目,最後發現了多發性骨髓瘤?
翼|教授:這種病的誤診情況非常多。白血病患者很少跑錯科目。白血病症狀典型,診斷容易,外周血液塗層可以立即診斷多發性骨髓瘤的許多症狀缺乏典型性,許多其他科目的疾病也相似。
急性白血病惡性程度高,發病急,進展迅速的多發性骨髓瘤是惰性的血液腫瘤,發病緩慢,潛伏期長。此外,多發性骨髓瘤的症狀並不典型。如果病人有症狀,他們會去相應的部門。他們不一定認爲這可能是血液病,所以他們很容易繞道而行。他們花了很多時間才發現這是多發性骨髓瘤。
這是因爲病症不典型,不是患者的常識問題和醫生的指導問題。
:多發性骨髓瘤的診斷很困難嗎?
張翼|教授:多發性骨髓瘤診斷技術近年來取得了很大進步,診斷並不困難,但步驟和水平復雜。其診斷步驟包括血液、尿液、骨骼影像學和骨髓的檢查,診斷水平也很廣,包括腫瘤形態、病理病變和分子水平的分類等。
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