老年肺結核該怎樣治療?
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(1)一般治療:老年肺結核患者應在病竈活動期間臥牀休息,攝取足夠的營養素。病情好轉後,逐步參加一些活動,增強體質,增強抗病能力。
(2)抗結核藥物治療:實踐證明,合理的抗結核藥物治療是徹底治癒本病的最重要方法。治療原則是抓緊初治、復治、重點治療痰菌陽性患者,認真管理整個療程,提高治癒率。用藥的使用仍然遵循早期、適量、律、全過程的十字方針。
①初治:老年期首次發現肺結核,或者已經發現藥物治療者,屬初治範圍。病竈輕微,無空洞,痰中無菌者,可口服異煙髁0.4克/日,利福平0.45克/日,一次晨頓服,連服1年。病竈具有明顯的活動性,伴有肺組織破壞和痰菌陽性者,可口服異煙髁0.4克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日或鏈黴素0.75克/日肌注,2月後每週2次聯用異煙髁和利福平,總療程9個月。
②復治:以往已接受過抗結核藥物治療者,再次治療稱爲復治。老年復治病例的結核菌中含有的耐藥性菌越來越多,所以要選擇細菌敏感的藥物進行治療。結核菌的藥物敏感試驗有助於選擇藥物,但費時費力,一般幾周纔有結果。因此,臨牀上常根據患者過去的詳細藥物情況,選擇過去沒有使用或者沒有使用的藥物,或者按照規則共同使用的藥物,決定另一個治療方案,共同治療兩種以上的藥物,然後根據藥物敏感試驗結果調整化療方案。
老年人肺結核的早期治療往往能取得令人滿意的效果,因此必須趕快早期治療的老年肺結核病竈經常是纖維病竈和乾酪病竈,由於這些病竈的血液供應不良,結核菌代謝處於低落狀態,藥物不易發揮作用,抗結核藥物應量充分聯用,治療過程足夠長,對於要求徹底治癒的老年人來說,鏈黴素容易引起耳聾、眩暈,利福平異煙肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝臟損害,乙胺丁醇可引起視力障礙,用藥時應高度警惕。
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