如何鑑別診斷癲癇？暈厥與癲癇大發作的區別是什麼？

在生活中，我們經常遇到一些癲癇患者，所以當這些患者發作時，我們有時很難區分是否是癲癇。對於臨牀醫生，癲癇發作的症狀應與暈厥、假癲癇、發作性睡眠、低血糖等症狀不同。對於臨牀工作者來說，如果區分不正確，延誤治療甚至錯誤治療，就會惡化甚至危及病人的病情。事實上，根據腦電圖、病史、症狀和體徵，不難識別這種症狀。那麼如何鑑別診斷呢？

發作性睡病

睡眠障礙是一種不明原因的睡眠障礙，是一種不可控制的睡眠，發生在不應該睡覺的時間和地點。它的睡眠與正常睡眠相同，可以被喚醒。大多數患者可能伴有一種或多種其他症狀，包括猝倒症、睡癱和入睡幻覺，也稱爲發作性睡眠四聯徵。發病年齡多爲10~20歲，兩性發病率相同。個別病例有陽性家族史。

主要症狀是不能抗拒的睡眠，在各種靜坐環境下，或飯後及下午尤爲明顯，大多數病人在發作前先感到睡意加重，或曾努力抗拒，僅有少數病人由相對的清醒狀態突然進入睡眠，每次發作持續數秒至數小時，大約在10分鐘左右，睡眠程度大都不深，容易喚醒，醒後一般感到意識清晰，一日可能發作多次。

這種疾病主要應該在臨牀上識別爲癲癇小發作。癲癇發作年齡早於發作性睡眠，兒童更常見，其發作是突然意識喪失而不是睡眠，有些伴有張力喪失，但持續時間短，一般只有幾秒鐘，腦電圖3C/S棘-慢綜合波是癲癇小發作的特徵變化。

暈厥(附暈厥、大發作、小發作鑑別)

這是一組由多種原因引起的暫時性廣泛性腦供血不足，導致腦皮質高度抑制，突然導致短暫意識喪失的症狀羣。根據發病原理和暈厥原因，臨牀分爲以下幾類：①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合徵、吞嚥性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合徵；②心源性暈厥：包括心律失常、病態竇房結綜合徵、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發性肺動脈高壓、心絞痛、急性心肌梗死等。③腦暈厥：包括腦血循環障礙、局部供血不足、神經組織本身病變、顱腦損傷等。

綜上所述，暈厥與癲癇發作的區別在於：①暈厥常無先兆，癲癇多有先兆；②暈厥引起的陣攣是角弓反張型全身痙攣，多發生在意識喪失10秒以上，癲癇引起的驚厥爲陣攣性，持續時間長，發生在意識喪失前。③暈厥發作時很少咬舌頭

偏頭痛

典型的偏頭痛約佔偏頭痛的10%。一般來說，青發生在青春期，主要有家族史。強烈的情緒刺激、飲食、月經和一些作用於血管的約物是這種疾病的常見誘發因素。頭痛發作前有先兆症狀，如閃光幻覺、閃光暗點、金星等，頭痛發作前達到高峯，然後消失。

普通偏頭痛是臨牀上最常見的頭痛類型，沒有明顯的先兆症狀。有些人在頭痛前幾個小時甚至幾天都有精神障礙和胃腸道症狀。頭痛的部位和性狀與典型偏頭痛相同，但持續時間比典型偏頭痛長，可以持續幾天。頭痛可以是雙面的，也可以是家族史。

臨牀上特殊偏頭痛比較少見。其中，眼肌麻痹和偏癱偏頭痛多爲年輕人，發作開始或發作後頭痛側眼肌麻痹或頭痛對側輕偏癱或偏癱，失語，可短暫消失或持續較長時間，陽性家族史較多。基底動脈偏頭痛在女性中很常見作與月經有關，多有陽性家族史。典型表現爲發作前視覺障礙和腦幹功能障礙的前驅症狀，幾分鐘後暈厥。意識恢復後，一側頭部或枕部出現搏動性疼痛，伴有噁心嘔吐，常持續數小時。

綜上所述，各種偏頭痛多爲單側或雙側搏動性頭痛，可伴有視覺或消化道症狀。其發作過程遠慢於癲癇，持續時間長，常達半小時至幾十小時。發作時腦電圖多爲慢波活動，大部分患者有陽性家族史。急性期可以用撲熱息痛和麥角胺緩解，平時可以預防發作。

通過以上簡單描述，相信大家都知道，所以在生活中，如果我們遇到這些症狀，採取正確的措施和方法，在救護人員到來之前，做相應的準備和護理，爲患者爭取一點時間，爲治療爭取一點時間，患者會及時接受治療，以便以後更好的康復。