手術如何治療股骨頭骨折?股骨頭骨折應該如何固定?
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股骨頭是連接骨盆和大腿骨的骨骼,對人們非常重要,因爲股骨頭的健康對人們的行走能力非常重要。股骨頭壞死一旦發生,就會導致下半身癱瘓,使患者終身只能靠輪椅行走。雖然股骨頭骨折沒有那麼嚴重,但也會極大地影響行走能力,股骨頭骨折可以治療,一般手術治療效果更好,讓我們看看如何做股骨頭骨折手術治療?
(1)切口:以骨折爲中心做股外或後切口,長10~12cm,切開皮膚,闊筋膜,露出股外側肌。
(2)暴露:分離和拉動股外側肌肉向前移動,進入與股二頭肌的間隔,或直接切割和分離股外側肌肉,但出血較多。切開骨膜,暴露股骨骨折的上下斷端,暴露範圍可觀察和整合,儘量少剝離軟組織。
(3)內固定:內收患肢,露出近側斷端,插入梅花或V形髓內針,測試針的厚度是否合適。如果髓腔狹窄,可以使用髓腔擴大器進行適當的修復和擴大,以避免針不能進出。用持骨器固定近斷端,逆行進入髓內針,由股骨粗隆部穿出。當針頭頂起皮膚時,在這裏做一個3cm小切口,繼續打入髓內針至露出皮外。拔出髓內針,改變方向,從大粗隆部穿出孔道,然後將近端打入截面平面。髓內針兩端均製成小圓形,帶拔針孔。不需要拔出換向,可以打一次再打進去。另一種方法可以用導針逆行穿入,暴露在大粗隆切口外,然後將髓內針放入髓腔。
(4)進一步修復骨折,可利用近斷端髓內針的槓桿作用,結合骨撬動、牽引、折頂等方法,實現解剖對位。用持骨器固定,然後打入髓內針,使針的拔針孔朝後,符合股骨弧度。針端應到達遠斷端的適當部位,但不能穿過軟骨層。針尾應留2個cm以後除去粗隆部。
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