肌肉軟組織損傷是怎麼引起的?嚴重閉合性挫傷要如何治療?
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肌肉軟組織損傷是由慢性勞損或一些急性創傷引起的。疼痛會特別明顯,也會出現腫脹和肢體活動障礙。應及時治療,特別是休克和出血。
1.如有休克,先治療休克。
2.如有出血,應立即止血。
輕度或中度出血可採用壓力包紮或填塞止血;四肢大血管出血,先上止血帶,準備儘快手術止血。術前應爲每30次min放鬆止血帶一次。當失血較多時,應及時進行輸液和輸血。當出血超過時,應進行緊急手術以止血。如果疼痛嚴重,可以給哌替啶或嗎啡,也可以給其他鎮靜劑和鎮痛藥。骨折時,應適當固定傷肢。
3.有筋膜間隙綜合徵和擠壓綜合徵的,應及時處理。
4.治療嚴重閉合性挫傷。
(1)早期在四肢周圍放置冰袋或冷敷,待出血停止(一般在24~48h後),改用熱敷,促進局部充血吸收。必要時,抗生素可以防止感染。
5.開放性創傷,除表面擦傷和小刺傷外,應儘快進行初步手術(清創)。
(2)如果水腫嚴重,影響肢體血液循環,或小腿和前臂嚴重擠壓,肌肉功能障礙和動脈搏動減弱,應儘快切開,切開皮膚、深筋膜和肌肉膜,然後用生理鹽水紗布鬆散填充流動。如果中毒症狀嚴重,患肢將危及生命,應考慮截肢。
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