中醫藥治療骨髓增生性疾病
本文已影響8.5K人
本文已影響8.5K人
四川省中醫醫院/成都中醫藥大學附屬醫院血液科
真性紅細胞增生症、原發性血小板增生症、慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化等均爲骨髓增生症。由於它們可以相互轉變,一些患者最終可以發展成急性粒細胞性白血病,也可以被視爲同一種疾病的不同階段。成都中醫藥大學附屬醫院血液科劉松山
骨髓增殖性疾病具有疾病隱蔽、進展緩慢、病程漫長的特徵,臨牀均以淤血、毒熱、正虛爲特徵,多爲中醫淤血、症積、毒熱、血勞範疇,其病因、病機、發展、轉歸、治療、藥物共同。
一、病因機:
這種增殖性疾病的主要原因是毒邪。毒邪感人有前後天的區別。先天性的毒是胎毒,母體的毒通過胎血循環傳播給胎兒,潛伏在體內。後天的毒是外毒,分爲①六淫化毒,即六淫邪盛極,成爲毒邪侵害機體②毒氣是指電離輻射、化學物質等特殊病原物質,其性質暴力、傷害至深③毒是指藥物中含有的毒原物質,誤服、過服、久服或服用方法不當,毒通過口鼻粘膜、胃腸、皮膚等不同方法侵入機體,損傷臟腑經脈。機體感染後的發病和潛伏期的長短與正氣有關(免疫功能)的強弱有關,如果毒邪暴力,正氣無法抵抗,如果多感即發的毒邪不盛行,潛伏在體內,如果正虛或再次受到外毒侵襲,伏毒溢出,繼續發病。
骨髓增生性疾病的病因、病機,中醫認爲毒、瘀、虛三個方面是必不可少的。毒是致病的主要原因,毒是患病,其勢頭強烈,染病後,直中骨髓,病情發展難以控制,其毒無處不在,侵害臟腑經脈,損害氣血,預後不良。瘀傷是虛毒、毒傷髓血、氣滯而成的病理產物,是病途中毒致實、虛弱的病理產物,是毒微盛和正虛實的標誌,髓病出現在外體徵的一部分,瘀傷深、瘀傷重、毒瘀相結表明病情進展、病情惡化。虛弱是發病和病情進展的根本,病初中期,消耗陰精氣血,其虛弱在腎臟和肝臟病末期,陰損和陽、陰竭陽脫落死亡。
二、臨牀表現
骨髓增生性疾病臨牀表現,根據病因機,一般以毒、瘀、虛三方面爲主。
1、毒:導致骨髓增殖性疾病之毒常爲陽毒 ,其性火熱 ,可侵血犯肝擾血,致肝經熱熾、心火亢盛而見頭暈而脹 ,頭痛如裂、耳鳴目赤、心煩易怒、少寐多夢 ,尿赤便祕 ,鼻齒肌衄、舌紅脈數。結合西醫檢查: 骨髓增生明顯活躍 ,以某一系統增生尤著 ,血象示該系細胞計數明顯高於正常 ,其它系細胞亦見增生或受抑 ,尚可見到粒、紅兩系各階段的幼稚細胞。這是中醫毒邪犯髓干擾血的象徵。
2、淤青:骨髓增殖性疾病血瘀無處不在,威脅下症積累最突出,硬疼痛皮膚粘膜紫暗,皮下淤青斑、鼻出血、舌暗脈澀。瘀阻腦脈,可見中風不仁;瘀阻心脈,可見胸癱心痛;瘀阻經脈可見脈癱水腫;瘀阻手足,指尖青紫灼痛,甚至不好。
3、虛:由於個人差異和病程階段不同,氣血陰陽虛損各有重點,但腎虛是本科,腎陰不足是虛弱的關鍵。病初、中期患者分別見腎陰虛、脾氣虛、心肝血虛諸證,病至終末期,諸虛陽陽外脫,四肢發冷,冷汗無情。結合現代醫學骨髓,惡性細胞增生抑制正常細胞生長,血象也出現異常。
具體各種疾病的臨牀表現各不相同,真性紅細胞增多症以血瘀爲重,心肝熱熾原發性血小板增多症也明顯血瘀,疾病多損傷經脈絡瘀阻多見的慢性粒細胞白血病以毒邪爲重,毒熱夾瘀的骨髓纖維化
三、治療原則:
解毒、扶正、活血三個原則必不可少,貫穿整個治療過程。
1、解毒:即清除腹瀉毒熱,爲了治療毒熱的主要原因,可以阻止病情的進展和惡變的發生。疾病惡化前期和惡化後,該方法應重用。常用藥物有兩兩類:①清熱涼血解毒適用於內外熱、血象異常的患者,如羚羊粉、人工牛黃粉、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、黃芩、梔子、青黛或配合六神丸等②抗癌解毒,多用於血象異常、臨牀熱象不着的人,如白花蛇舌草、半蓮、龍葵、蛇莓、蟾蜍、蟾蜍、卷柏
2、扶正:補充氣體,提高身體免疫功能,抗毒,抑制病態細胞惡性增殖,改善患者生存質量。在疾病相對穩定階段及聯合化療致骨髓明顯受抑時重用本法。扶正重點是滋腎填補精神,常用藥物如兩地、山羊肉、女貞子、幹蓮草、桑樹、元參、石斛等,適時尚有益於養血,選擇黃芪、太子參、西洋參、白朮、當歸、白芍、雞血藤、兔絲、枸杞子等。
3、活血:目的主要有三個方面:一是消除髓血瘀滯、流暢血脈,有助於解毒扶正藥力的發揮,二是防毒瘀重新結合,可以預防疾病後期向骨髓纖維化轉變。活血可用於疾病的任何階段,淤青象輕時適量選擇活血的產品,如丹蔘、紅花、桃仁、赤芍等,若淤青象明顯、淤青反覆出現併發症,如中風、胸癱、脈癱等,可適當增加活血藥量或破血,如三棱、莪術、薑黃等。活血要注意消耗正氣,必須與益氣藥一起使用的瘀傷難以消除時,瘀傷毒相互結合,化瘀解毒並用。
以上三種治療方法因疾病而異,階段而異。真性紅細胞增多症瘀象突出蛭,心肝熱熾,治療破血逐瘀,腹瀉肝清心涼血,常用血府逐瘀湯合龍膽瀉肝湯減少,常用水、土蟲治療,送牛黃清心丸的瘀毒相結病進入時,加入卷柏、連翹、黃柏等解毒品。原發性血小板增多症亦血瘀明顯 ,出血著時 ,急則治標 ,審因辨治;瘀象明顯 ,重在化瘀益氣、配合滋補腎陰 ,常用補陽還五湯合二至丸加水蛭、牛膝、元參、石斛; 病情反覆 ,血小板計數上升時 ,宜破血清熱解毒 ,少佐扶正。慢性粒細胞白血病以毒爲主,以毒熱夾瘀、真陰損耗、解毒爲首。慢性期應滋陰益氣,解毒化瘀散結的加速期應清熱解毒,滋陰益氣,化瘀止痛的急變期應清熱抗癌,解毒涼血,兼顧正氣。骨髓纖維化正虛突出 ,症積明顯 ,治療首當扶正 ,輔以化瘀消症,配合解毒 ,扶正以健脾益氣、滋腎溫陽爲主 ,解毒則以抗癌藥配合六神丸治療。
藥物和骨髓移植治療白血病
骨髓增殖性腫瘤已有治療藥物
中醫如何治療牙髓炎
治療癲癇疾病的中藥有哪些?中藥怎樣治療癲癇疾病?
【中醫治療乳腺增生】中醫怎樣治乳腺增生 中醫治療乳腺增生藥方
治療骨質增生的藥方
乳腺囊性增生病的用藥治療
骨髓增生異常用藥誤區
中醫如何治療退行性骨關節病
股骨慢性骨髓炎的治療
疾病性癲癇病藥物治療
什麼中藥治骨質增生
老中醫治骨癌效果如何呢 治療骨癌的中醫藥方
乳腺增生的中醫治療方法是什麼 哪些中藥治乳腺增生
中醫藥治魚鱗病藥方 中醫治療魚鱗病的效果如何
中藥烏賊骨可以治療哪些疾病 烏賊骨中藥功效作用
異基因骨髓移植治療骨髓增生異常綜合徵(MDS)
治療頸椎骨質增生的藥有哪些 治療頸椎骨質增生的中成藥有什麼
治骨質增生的中藥有哪些 什麼中藥治骨質增生效果好
中醫臨牀治療疾病的優勢
乳腺增生中醫治療方法
骨髓增生異常綜合徵的治療進展
骨髓增生異常綜合徵怎麼治療
骨質增生的特效藥是什麼 什麼中藥治療骨質增生效果好
骨性關節炎的中醫治療
骨質增生的治療藥物
中醫如何治療瘧疾
化膿性骨髓炎治療
什麼中藥治療婦科疾病?
骨質增生吃中藥能治嗎