痛風初期應該怎麼治療?糖皮質激素治療急性痛風療效顯著
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在痛風早期,如果患者能及時治療,就能有效控制病情。那麼,痛風早期應該如何治療呢?
1.一般治療
低嘌呤低能量飲食,保持合理體重,戒酒,多喝水,每天喝2萬水ml以上。避免暴飲暴食、酗酒、感冒和潮溼、過度疲勞和精神緊張,穿舒適的鞋子,防止關節損傷,小心使用一些利尿劑和小劑量阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物。預防和治療伴隨的疾病,如高血壓、糖尿病和冠心病。
2.急性痛風性關節炎
臥牀休息,擡高患肢,冷敷,疼痛緩解72小時後恢復活動。儘快治療,防止延遲。以下藥物應儘快充分使用,見效後逐漸停止。急性發作期不開始降尿酸治療,服用降尿酸藥物的患者發作時不需要停止使用,以免引起血尿酸波動,延長髮作時間或轉移性發作。
(1)非甾體抗炎藥(NSAIDs)非甾體抗炎藥能有效緩解急性痛風症狀,爲一線用藥。非選擇性非甾體抗炎藥如消炎痛等常見不良反應爲胃腸道症狀,必要時可添加胃保護劑,禁止活動性消化性潰瘍,腎功能不全者謹慎使用。選擇性環氧化酶(COX)-塞來昔布等抑制劑胃腸道反應較少,但應注意其心血管系統的不良反應。
(2)秋水仙鹼
它是治療急性發作的傳統藥物。秋水仙鹼不良反應較多,主要是胃腸道反應,也可引起骨髓抑制、肝損傷、過敏和神經毒性。不良反應與劑量有關,腎功能不全應減少。
(3)糖皮質激素
急性痛風的治療效果明顯,常用於不能耐受非甾體抗炎藥、秋水仙鹼或腎功能不全的人羣。單關節或少關節關節的急性發作,長期糖皮質激素可以在關節腔內抽取和注射,以減少藥物的全身反應,但除感染外。中小劑量糖皮質激素可口服多關節或嚴重急性發作、肌肉注射和靜脈。爲避免停藥後症狀"反跳",小劑量秋水仙鹼或非甾體抗炎藥可用於停藥。
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