接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些特點?
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在中國,前列腺癌的發病率正逐年迅猛升高,已成爲泌尿外科發病率最高的惡性腫瘤,列男性惡性腫瘤發病率的第6位。目前,前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的最重要的標準手段。在中國,接受前列腺穿刺活檢的患者有哪些臨牀特徵呢?來自”中國人前列腺穿刺患者臨牀特徵研究”的數據發現:與歐美等發達國家相比,在中國接受前列腺穿刺活檢的患者年齡更大,PSA更高,確診前列腺癌的Gleason評分更高。中國人羣中,同一PSA值的前列腺癌的檢出率也顯着低於歐美人羣。
在”中國人前列腺穿刺患者臨牀特徵研究”中,回顧性收集了2010年1月1日至2013年12月31日在中國22家醫院的17296例接受前列腺穿刺活檢的患者,排除了影響PSA檢測的因素後,共計納入了13904例患者的數據(包括前列腺癌患者的年齡、PSA、穿刺針數、確診時的Gleason評分等信息)進行分析。得到結果如下:
1、本研究中,前列腺穿刺活檢確診前列腺癌的患者比例爲44、1%
2、中國前列腺穿刺患者的年齡更大:前列腺穿刺活檢確診爲前列腺癌患者的中位年齡爲72歲;而穿刺結果爲陰性的人羣的中位年齡爲68歲。
3、中國前列腺穿刺患者的PSA更高:前列腺穿刺活檢確診爲前列腺癌患者的PSA中位數爲26、1ng/ml(四分位數間距11、5-88、0);而穿刺結果爲陰性的人羣的中位PSA爲10、4ng/ml(四分位數間距6、8-16、9);此數值均比歐美國家高。
4、中國患者確診爲前列腺癌的Gleason評分更高:在中國,Gleason評分<7的患者僅佔21%,而歐美國家的篩查和臨牀隊列中,Gleason評分<7的患者分別佔70%和49%
5、中國人羣中同一PSA值的前列腺癌檢出率較低:例如,在PSA=4ng/ml時,本研究隊列的中國人羣前列腺癌檢出率爲21%;在PSA=10ng/ml時,本研究隊列的中國人羣前列腺癌檢出率爲30%;在PSA=20ng/ml時,本研究隊列的中國人羣前列腺癌檢出率爲42%;都相應低於歐美的數據。在此中國人羣中,PSA在4-10ng/ml時,前列腺穿刺活檢的陽性率爲25、5%;PSA在10-20ng/ml時,前列腺穿刺活檢的陽性率爲34、9%
6、年齡超過60歲中國人羣中,當PSA在4-10ng/ml時,fPSA/總PSA的比值對預測前列腺穿刺活檢陽性的意義更大。
儘管隨着公衆對前列腺癌的認識的進步,隨着醫療診斷技術的進步,近年來,越來越多的早期前列腺癌得到了及時的發現;但是從上述這些數據可以看出,仍然有大部分的高危前列腺癌(PSA>20ng/ml,Gleason評分>7)沒有得到早期診斷與治療。
PSA作爲前列腺癌早期診斷的重要標誌物,中國的專家共識認爲:對50歲以上,有下尿路症狀(尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等)的男性常規進行PSA檢查,對於有前列腺癌家族史的男性,應該在45歲開始進行定期的PSA檢查。
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