慢性前列腺炎爲什麼治不好?前列腺內注射療法是如何實施的?
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抗生素使用不合理
一天下午,一個近30歲的年輕人來到我的診所,告訴我他患慢性前列腺炎已經快三年了。三年前患淋病性尿道炎後,他貪圖方便,偏愛個體診所"一針靈",結果,雖然淋病的症狀很快消失了,但在接下來的三個月左右,下腹部繼續腫脹和不適,伴有睾丸兩側的隱隱作痛,尤其是在夜深人靜的時候,更不舒服,有時尿路感到熱和疼痛。所以,他去了個別診所,醫生說病情復發,注射和藥物,病情根本沒有緩解。不得不,去市立醫院檢查,醫生詳細諮詢後,給他做了前列腺液檢查,診斷爲慢性淋菌性前列腺炎。注射後,服藥後,病情略有緩解,但並不明顯。他甚至在個別診所就醫。個別醫生非常熱情,建議使用一些好的藥物來快速改善,並給他看說明。因此,所有廣告介紹都是好藥,可以用來治療慢性前列腺炎,他幾乎都用過,奇怪的是病情仍然沒有改善。當我檢查他時,我發現他的前列腺正常略大,有輕微的壓痛,但沒有觸及結節。結果,他立即做了前列腺液檢查,可以用來治療慢性前列腺炎,他幾乎都用過,奇怪的是病情還沒有好轉。當我檢查他時,發現他的前列腺液體正常略大,但沒有觸及結節。回報與原來相似。我給他做了前列腺液培養和藥敏試驗。結果表明,細菌仍然是淋球菌,但對許多藥物不敏感。所以我告訴他:因爲你的藥物不規律和不合理,細菌有耐藥性,所以大多數藥物不能發揮作用。
醫生點評:慢性前列腺炎的發病機理目前尚不完全清楚。加上前列腺本身解剖和生理上的特點,一般的藥物難以滲透血—前列腺屏障,使進入腺體內的藥物很難達到有效濃度,所以療效不十分理想。這就告訴我們在治療慢性前列腺炎時,要有足夠的耐心和信心,不能急於求成。如果偏信於廣告和貴重藥物,朝三暮四,今天用這種藥,明天用那種藥,只會使細菌產生耐藥性,從而增加治療的難度。要知道貴重藥並不等於好藥。正規的用藥方法應該是在前列腺液培養(包括厭氧培養)及藥敏試驗的指導下,選取敏感的藥物,並持之以恆地用藥,這樣纔會取得預期的療效。
治療不當
老王是一家房地產公司的經理。五年前,在一次商務洽談會上,他無法忍受朋友們的一夜情,感染了尿道炎。生病後,他去醫院檢查和培養尿道分泌物,被診斷爲非淋菌性尿道炎。雖然醫生給他開了很多藥,但由於工作繁忙,他沒有正式服藥。他斷斷續續地治療了近三個月。尿道炎的症狀似乎有所改善,但他經常感到會陰腫脹、頭暈、頭痛和晚上休息不好。當他再次去醫院時,醫生給他做了前列腺液檢查,並告訴他他患有非淋菌性前列腺炎。服藥後,雖然病情曾經緩解,但經常復發。當渴望治療疾病的王先生看到微波療法在廣告上的介紹,可以一次性治癒慢性前列腺炎時,他非常興奮,認爲道一次,兩次,三次……但未能有效緩解其症狀。然後老王試圖在前列腺內注射藥物和紅外輻射。他真的從主人那裏看到了西方,從西方看到了主人。他仍然沒有達到理想的療效。
當我檢查他時,我發現他的前列腺並沒有增大,而是稍微縮小了,質地有點硬。幸運的是,他沒有接觸到結節狀物,所以他花了很多時間才取出前列腺液進行檢查。結果仍然是非淋菌性前列腺炎,但比以前更重。我給他分析說,因爲你做了太多的微波、注射和紅外治療,導致前列腺組織損傷和硬化,不利於前列腺炎症分泌物的排水;由於前列腺組織的硬化,藥物更難滲透到腺體中,療效從何而來?
醫生點評:由於解剖原因,當尿道炎長期無法治癒時,很容易發展爲慢性前列腺炎。由於在尿道炎的慢性期,病變主要在後尿道、膀胱頸和膀胱三角形,有時會擴散到整個尿道,而前列腺構成後尿道的一部分,因此尿道炎長期無法治癒,容易侵入前列腺,引起慢性前列腺炎。淋球菌、支原體和衣原體感染在這種情況下很常見。相反,如果慢性前列腺炎長期不癒合,也會侵入後尿道,引起後尿道炎,主要表現爲尿頻、終末尿痛、尿線弱,嚴重者排尿困難。感染尿道炎時,患者應及時治療,防止慢性前列腺炎的發生。當慢性前列腺炎發生時,應積極有效地治療,並持之以恆。一些臨牀醫生盲目使用各種熱療(包括微波、紅外輻射等),以迎合患者的心理和追求利潤,導致前列腺組織損傷和硬化,甚至改善前列腺炎症引流。一般來說,增強白細胞的吞噬功能,加速局部代謝物和毒素的排出,促進炎症的吸收和膿栓的液化,達到治療的目的。然而,一些醫院誇大了他們的治療效果,以追求利潤。正確的方法應該是在專家的指導下,根據治療計劃,堅持治療,避免日夜,這隻會增加他們自己的痛苦,增加治療的難度。
消毒不嚴格的前列腺注射
小陳是一個大學畢業後不久就未婚的年輕人。有一段時間,他總是感到下腹脹悶和不適。有時排尿後尿道口有少量粘液滴出。由於缺乏醫學知識,小陳認爲自己患有性病。來我這裏看病後,我給他做了前列腺液檢查。我沒有發現淋球菌、支原體和衣原體,但有更多的白細胞。我立即告訴他這是一種慢性無菌性前列腺炎,並給他開了一些中藥,告訴他平時要注意適當的運動,教他做前列腺按摩,保持前列腺液排泄順暢。別擔心,按照這些方法肯定會好起來的。他不知道什麼是無菌性前列腺炎和細菌性前列腺炎。他總是不放心。後來,他根據醫療廣告去了一家醫院。醫生告訴他,慢性前列腺炎應及時治療,否則可能會影響性功能和生育能力。聽了這話,他很害怕,所以他接受了昂貴的抗菌藥物治療。他的病情仍然沒有改善。他總是不放心。後來,他根據醫療廣告去了一家醫院,每週注射一次。我又向我抱怨了。我一檢查,就發現他的前列腺比正常稍大,有輕微的壓痛,前列腺液體檢查和培養,發現各種細菌,對許多藥物不敏感。他不明白爲什麼前列腺炎在治療後會加重。我給他一些建議:你最初是無菌前列腺炎,本身不需要使用抗菌藥物治療,你接受前列腺注射,不僅沒有必要,而且可能由於醫生技術不熟練,消毒不嚴格,導致交叉感染,導致你的病情加重。
醫生點評:前列腺注射治療的具體操作方法是:醫生通常將左手食指伸入直腸作爲指導,右手通過會陰皮膚直接用長針注射器刺入前列腺。合格的醫院也可以在那裏B在超指導下,針頭通過引導器直接針對炎症病變進行刺入和注射,使藥物達到預定部位。注射的藥物主要根據細菌和藥物敏感性試驗進行選擇。其優點是藥物可以直接注入前列腺,藥物液體可以直接接觸致病菌,並達到前列腺的有效濃度,因此療效相對肯定。B超指導下的前列腺穿刺可以使藥物更準確地到達需要治療的病變,也可以從注射部位廣泛傳播到周圍組織,不僅可以殺死注射部位的細菌,還可以殺死周圍的細菌,並在一定時間內留在組織中發揮抗菌作用。但它的缺點也很明顯。首先,前列腺位於會陰深處,膀胱下,從體外注射針進入前列腺,需要一定的技術,容易造成局部損傷、血尿等併發症;其次,直接穿刺本身會產生疼痛和不適,反覆注射,許多患者難以忍受。即使由於消毒不嚴格,注射部位不正確,導致前列腺組織形成疤痕,但也會帶來新的細菌,引起交叉感染,更多的醫療旅行,抓住患者渴望治癒的心理,使用腎上腺皮質激素,使患者達到暫時的效果,結果降低患者的抵抗力,容易形成新的感染,加重病情。前列腺注射療法是一種創造性的治療方法,可能導致前列腺化學肉芽腫等併發症,使治療更加困難。此外,該治療方法對性功能和生育能力也有一定的影響。
因此,需要嚴格掌握這種方法的適應症。
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