龍膽瀉肝丸的效果怎麼樣 龍膽瀉肝丸的作用與功效
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一、初次面診
這是門診遇到的一位老年男性患者,患者因“頭昏沉半月餘”而入院,伴有情緒波動大、口苦咽乾、小便黃赤等症狀,偶有耳鳴、右側脅痛症狀,無頭痛、嘔吐、心慌、胸悶,無肢體功能障礙等症狀。患者無高血壓等基礎疾病,無過敏史。患者出現上述症狀後並沒有做檢查,也沒有服用藥物,爲改善上述症狀故到我科就診。查體:生命體徵正常,意識清楚,苔黃厚膩、舌質紅,脈滑數,眼球活動正常,伸舌居中,口角無歪斜,四肢肌張力正常,肌力V級,四肢痛觸覺對稱無減退,病理徵未引出。
二、治療經過
患者頭部CT平掃未見異常,說明顱內並不存在腦出血、腦梗死、顱內腫瘤等疾病。血常規、凝血功能、大小便常規等檢查結果正常。我結合患者相關資料,最後考慮診斷:肝膽溼熱證。我和患者商議後爲其安排相關治療。
圖1爲患者頭部CT平掃影像
結合患者相關資料,最後考慮爲肝膽溼熱證,而龍膽瀉肝丸具有清肝膽、利溼熱的作用,符合患者病情,所以首先這個藥物。當然,僅僅使用這個藥物是不夠的,我還爲患者使用了甲磺酸倍他司汀片,這是一種西藥,具有改善顱內微循環、緩解頭昏沉的作用,是符合患者病情的。
在藥物治療的基礎上,我還爲患者安排中醫康復治療,一是行頭部普通針刺治療,針刺治療具有舒經活絡止痛的作用;二是爲患者行頭部推拿治療,推拿按摩治療可以有效改善頭昏沉症狀,綜合性的處理纔有利於改善患者的病情。
三、治療效果
隨着治療的進行,患者病情逐漸好轉,門診治療11天,患者頭昏沉症狀較入院明顯好轉,口苦咽乾、小便黃赤等症狀明顯改善,未訴頭痛、胸脅部疼痛等症狀。查體未見異常,患者病情較入院好轉,故停止治療改爲回家調養。
四、注意事項
1.囑患者多注意情緒方面的問題,少生悶氣,少發火,勞逸結合,作息規律,晚上少熬夜,少吃辛辣、刺激性、肥甘厚膩食物,適當的活動鍛鍊。
2.龍膽瀉肝丸爲中成藥,爲多種中藥按照一定工藝製作而成,有出現過敏反應的可能性,例如出現皮膚瘙癢、皮疹、發熱等症狀,所以過敏體質患者不建議使用;龍膽瀉肝丸有清肝膽、泄溼熱的作用,年老體弱患者、孕婦等特殊人羣要慎用,要遵醫囑服用藥物。
五、個人感悟
龍膽瀉肝丸屬於臨牀常用藥物,是肝膽溼熱證患者常用藥物,辨證論治不屬於肝膽溼熱證者不建議使用,否則不僅達不到治療疾病的效果,甚至有加重病情的可能性,要遵醫囑購藥和服用藥物,不能隨意服用藥物。這位患者診斷爲肝膽溼熱證,口服藥物,配合鍼灸、推拿等傳統治療,綜合性的治療一段時間,臨牀症狀好轉而離開醫院,離開醫院時病人及家屬都比較滿意,及時規範性的治療是關鍵,避免延誤病情。
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